Подбор очков, если вам за 40: почему надо перепровериться

Комментирует эксперт:Гусев Виктор Александрович, врач-офтальмолог, стаж 10 лет,Счастливый взгляд

Возрастная дальнозоркость - когда начинаем отодвигать текст?

Статистика говорит о том, что пресбиопия* встречается у 5% людей 30–39 лет, у 25% — в 40–49 лет и у 68% — в 50–59 лет [1,3]. По данным некоторых специалистов, с этой проблемой сталкиваются уже 45% людей в 40–45 лет [2].

* Пресбиопия — это возрастные изменения остроты зрения, когда хрусталик глаза теряет эластичность и уже не может быстро менять форму, чтобы фокусироваться на близких предметах. Та самая ситуация, когда человек отодвигает мелкий текст, чтобы четче его видеть. Говоря простым языком – возрастная дальнозоркость.

Комментирует эксперт - врач-офтальмолог:

Нет строгой закономерности, что после 40 лет зрение обязательно начинает ухудшаться. Возрастные изменения начинаются постепенно, у каждого человека индивидуально. Кто-то впервые замечает сложности с чтением вблизи уже после 35 лет, а кто-то и в 50 продолжает нормально читать мелкий текст без очков. Важно понимать, пресбиопия - совершенно нормальный процесс возрастных изменений, это физиологический процесс, как поседение волос.

С возрастом наше зрение становится хуже из-за естественного изменения хрусталика и работы аккомодации. В молодом возрасте хрусталик эластичен и легко меняет свою форму, когда мы переводим взгляд с дальнего объекта на ближний. Со временем эта способность постепенно снижается, поэтому человеку становится сложнее долго читать или рассматривать мелкие детали на привычном расстоянии.

Пресбиопия проявляет себя в быту: человек начинает отодвигать телефон или увеличивать на нём шрифт, искать более яркое освещение, чтобы прочитать мелкий текст. Также после длительного чтения глаза могут заметно быстрее уставать, текст может становиться размытым, появляются желание потереть глаза или передохнуть.

Возраст 40 лет - скорее условный ориентир, так как раньше при обучении офтальмологии обозначали данный промежуток возраста, как примерный рубеж и начало пресбиопии. Но с развитием технологий, в современном мире мы наблюдаем, к сожалению, постепенное омоложение различных возрастных состояний.

При этом списывать любые ухудшения зрения только на возраст нельзя. Снижение четкости, появление тумана перед глазами, зрительных искажений, бликов, ухудшение зрения на одном глазу могут быть связаны уже с другими патологиями, поэтому наша задача возрастному пациенту не просто выписать очки для близи, а разобраться, почему он плохо видит и с чем это связано.

Для пациента ухудшение зрения вблизи не всегда понятно, и справиться очками не всегда возможно. Для того, чтобы дифференцировать, разграничить состояния здоровья глаз, врачи проводят разные манипуляции и обследования, направленные на исключение более грозных состояний, которые могут скрываться за простой жалобой снижения остроты зрения вблизи.

Глобально у современного поколения первые признаки пресбиопии могут появляться раньше. Сейчас мы куда больше времени проводим в гаджетах и в целом много смотрим вблизи, наша зрительная нагрузка очень высокая, что может быстрее запускать механизмы возрастного ухудшения зрения.

40 лет – не повод бояться ухудшения зрения. Это тот возраст, когда нужно внимательнее относиться к своему телу, следить за его изменениями, и помогать ему адаптироваться к новому жизненному этапу.

Какие проблемы со зрением появляются с возрастом?

После 40 лет не только хрусталик меняется (теряет эластичность и уплотняется, нарушается аккомодация) [1].

Параллельно возрастает риск:

• катаракты (10–15% в 50–60 лет) и возрастной макулярной дегенерации (поражение центральной зоны сетчатки, которая отвечает за чёткое центральное зрение и распознавание лиц, букв и мелких деталей) (после 50 лет) [4,3];
• «мушек» перед глазами из-за изменений стекловидного тела;
• синдрома сухого глаза (особенно у женщин в менопаузе) [4].

Комментирует эксперт - врач-офтальмолог:

Глаз в целом постепенно меняется, поэтому в этом возрасте мы начинаем внимательнее следить сразу за несколькими состояниями. Самое заметное из них – снижение зрения вблизи. И если это проявление мы замечаем довольно быстро, то другие, более грозные заболевания, могут годами оставаться незамеченными если не ходить к врачу.

Катаракта - это тоже естественное возрастное изменений в хрусталике, замедление обмена веществ, которые приводят к его непрозрачности. Даже в работах Клода Моне можно увидеть стадии катаракты - как человек воспринимает окружающий мир. Естественной причиной развития катаракты становится воздействие ультрафиолетового излучения (подробнее - вред УФИ, в том числе для глаз). При этом катаракта очень быстро лечится хирургическим путем. На ранних стадиях катаракты человек может сталкиваться с туманом перед глазами, ухудшением контрастности картинки, с бликами и ореолами вокруг источников света – и эти симптомы многие списывают на пресбиопию.

Помимо катаракты пожилые люди сталкиваются с возрастной макулярной дегенерацией, из-за которой человек теряет способность четко видеть на всех расстояниях, читать и узнавать лица, хотя боковое зрение при этом сохраняется. Насторожить должны искажение прямых линий, выпадение или размытость участка изображения в центре и появление темных пятен, явные сложности с чтением. В группе риска этого заболевания, как правило, находятся люди старше 50 лет. Для простой оценки в домашних условиях можно произвести тест Амслера. Данный тест представляет собой изображение черных квадратов на белом фоне с черной точкой посередине. Если при взгляде на центральную точку изображения рядом искажаются, то необходимо обратиться для диагностики к врачу-офтальмологу. Но важно помнить, самолечением и самодиагностикой ни в коем случае не стоит заниматься.

Также с возрастом люди нередко начинают замечать перед глазами мушки, точки, нити или вспышки света. Чаще всего это связано с естественными возрастными изменениями стекловидного тела – прозрачного геля, который заполняет глаз изнутри. Со временем его структура меняется: оно становится менее однородным, частично разжижается, а коллагеновые волокна могут собираться в более заметные структуры. Их тени проецируются на сетчатку, поэтому особенно хорошо мушки видны, когда пациент смотрит на белый фон, например стену. Постепенно мозг может адаптироваться и перестать обращать на них внимание. Полностью безобидным этот симптом считать нельзя. Стекловидное тело связано с сетчаткой и в некоторых участках прикреплено к ней особенно плотно. При возрастных изменениях оно может отделяться от поверхности сетчатки и тянуть её за собой. Обычно этот процесс проходит без последствий, но иногда такая тракция приводит к разрыву сетчатки, а в дальнейшем – к ее отслойке.

Именно поэтому особенно насторожить должны внезапное появление большого количества новых «мушек», вспышки или «молнии» перед глазом, ощущение тени, завесы или выпадения части поля зрения. В такой ситуации не стоит ждать планового осмотра — необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу и проверить периферию сетчатки. Если же «мушки» существуют давно и не меняются, они чаще связаны с возрастными изменениями стекловидного тела, но и в этом случае их стоит обсудить с врачом во время очередного осмотра.

С возрастом также становится более выражена сухость глаз. Чем старше мы становимся, тем менее стабильной становится наша слезная пленка, а у женщин после наступления менопаузы гормональные изменения могут дополнительно усиливать сухость глаз. В результате появляется жжение, ощущение песка в глазах, покраснение, периодическое затуманивание зрения, особенно после работы за компьютером или длительного использования смартфона.

Почему нельзя покупать очки по рецепту 20-летней давности?

Зрение после 40 лет меняется динамично: каждые 3–5 лет может требоваться увеличение силы рецепта. Старый рецепт не учитывает возможные заболевания: глаукому, катаракту, макулодистрофию. Ношение неподходящих очков вызывает головную боль, усталость, двоение и перенапряжение глаз и мышц лица. А еще человек щурится, и это старит.

Комментирует эксперт - врач-офтальмолог:

Рецепт на очки отражает состояние зрения в момент, когда вы пришли его проверить, а оно со временем меняется. Поэтому рецепт пятилетней, десятилетней и тем более двадцатилетней давности попросту не отражает текущую картину.

Да, человек, опираясь на свои ощущения, может говорить, что за годы его зрение никак не изменилось, но, как правило, он просто этого не замечает. Зрение обычно снижается постепенно, и мы успеваем к этому привыкнуть: начинаем чуть сильнее щуриться, увеличивать шрифт на телефоне, ближе садиться к компьютеру или, наоборот, отодвигаться дальше, невольно подстраиваясь под свои зрительные изменения. Чаще всего, изменения в зрении на четверть в 0,25 диоптрии человек не замечает. Поэтому важно наблюдаться у специалистов ежегодно, даже если острых жалоб нет.

Особенно быстро зрительные потребности начинают меняться после 40-50 лет с развитием пресбиопии. Например, старые очки все ещё могут подходить для вождения и просмотра телевизора, но для чтения или работы – уже нет. И если купить еще одни очки по старому рецепту, проблема никуда не уйдёт, потому что очки нужны уже для близи.

На практике мы регулярно наблюдаем пациентов, которые приносят старый рецепт и просят изготовить им очки, потому что зрение никак не изменилось, а после диагностики выясняется, что один глаз за это время практически не изменился, а второму уже требуется другая коррекция.

Однако рекомендовано всё же сохранять старый рецепт и брать его с собой при прохождении диагностики зрения, чтобы специалист мог оценить изменения в динамике и выписать не просто окончательный, полный рецепт, а по переносимости и комфорту.

Бонус для любопытных: окулист или офтальмолог?

Как же все-таки правильно?

Комментирует эксперт - врач-офтальмолог:

Имеет место быть оба термина специализации. «Окулист» идет от латинского слова oculus (глаз). Считается более простым и привычным для разговорной речи.

«Офтальмолог» идет от греческого слова ophthalmos (глаз) и logos (наука). Звучит официально и чаще применяется в медицинских документах.

До 1981 года в СССР было штатно окулист, после ввели определение “врач-офтальмолог”, что и используется сейчас. Молодые врачи обижаются, когда их называют “окулист”, для них это что то грубое (разговорное), принижающее их статус.

Подробнее: Окулист или офтальмолог.

Дополнительно по теме:

• Линзы или очки - мнение врача и мнение стилиста
• Миопия у детей - цикл статей врачей офтальмологов: Лечение миопии у детей , Диагностика близорукости у ребенка, Проф.осмотры школьника у окулиста.
• Когда менять контактные линзы.

Литература

1. Деркач А.С. Пресбиопия: причины, симптомы и лечение // dbs8.ru, 2021.

2. Азнаурян И.Э. «Синдром коротких рук» — приговор или естественный процесс? // ОТР-Online, 2025.

3. ВОЗ. Статистика нарушений зрения // iris.who.int.

4. ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней имени М.М. Краснова». Лечение дальнозоркости (гиперметропии) // niigb.ru.