Память у пожилых – 6 потерянных функций

Работающий пенсионер – почему?

Когнитивные функции – познавательные функции, результат работы головного мозга.

• Память: запоминание, хранение, воспроизведение информации
• Внимание: концентрация, фильтрация отвлекающих факторов
• Мышление: решение задач, анализ, обобщение
• Речь: понимание и формулирование мыслей
• Восприятие: распознавание образов, звуков, ощущений
• Исполнительные функции: планирование, переключение между задачами

Когнитивные функции развиваются за счет тренировки – изучение иностранных языков, решение математических задач, освоение новых технологий. С возрастом человек становится менее активным, ограничивается количество «вызовов» - найти, повторить, запомнить, реализовать на практике. Люди пенсионного возраста часто говорят – «не хочу сидеть дома, буду работать». И это очень мудрое решение для профилактики возрастных когнитивных расстройств (не рассматриваем экономические аспекты). Если Вас в 70 лет заставили осваивать excel-таблицы или перевели на новую территорию, стоит оценить позитивно этот вызов – отличное упражнение для головного мозга. Адекватный уровень социальной активности упоминается в клинических рекомендациях по профилактике когнитивных расстройств ¹, в том числе развития деменции.

Тренировка памяти и внимания

• ПОВТОРЕНИЕ И ЗАПОМИНАНИЕ. Нарушение памяти можно скорректировать тренировкой. Пересказ текстов, запоминание списков и маршрутов. Попросите своего пожилого родственника повторить новый маршрут в гос.учреждение или пересказать прочитанное. Читать очень полезно, но для пожилых людей это часто ограничено плохим зрением – сложно. Возможно, вы обсудите новый фильм, и главное, чтобы пожилой человек пересказал историю, вытягивая из памяти недавние события – именно краткосрочная память страдает при возрастных нарушениях. Это упражнение для памяти.

Используйте «интервальное повторение» – увеличение интервалов между повторениями для закрепления знаний. Если ваш дедушка попросил создать ему e-mail, желательно уделить этому внимание и незаметно провести тренировку. Ведь обычных писем у нас больше не будет.

• ВНИМАНИЕ И КОНЦЕНТРАЦИЯ. Вам повезло, если пожилой родственник любознательный и общительный, в этом случае на семейных праздниках можно организовать настольные игры для всех возрастов – хорошее упражнение и возможность пообщаться детям и старшему поколению.
• МЫШЛЕНИЕ И ЛОГИКА. Шахматистам можно загрузить одно из приложений – партнеры по игре со всего света. Другие варианты – кроссворды, судоку, головоломки, пазлы, логические задачи, анализ текстов, графические задачи. Важно: выбирайте материалы с крупным шрифтом, начинайте с простого (это поможет избежать разочарования и повысить уверенность), обязательно учитывайте любимые темы – кулинария, животные, природа или, например, советские актёры.
• ИЗУЧЕНИЕ ИНОСТРАННЫХ ЯЗЫКОВ. Да, сейчас возможно даже это! Ведь когнитивные нарушения могут начинаться и в трудоспособном возрасте. Современные бесплатные приложения по изучению языков развлекут и повысят настроение вашим близким. Но придётся самостоятельно протестировать их, чтобы исключить платные функции, понять интерфейс и помочь при необходимости.
• ВОСПРИЯТИЕ И ОРИЕНТАЦИЯ. Прогулка по новому маршруту – что может быть проще и полезнее. Желательно посещение городских праздников и мероприятий – это общение, реакция на действия, новые впечатления и положительные эмоции.
• ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ¹. Это поддержание мышечной памяти. Недостаток физической активности является одним из факторов развития и прогрессирования когнитивных нарушений. Всем пациентам рекомендуется оптимальная физическая активность.

Очень важно сделать такие занятия регулярными, привычными. Например, организовать сбор пазлов как коллекционирование или сделать пожилого родственника ответственным за ежедневную новостную сводку – забавно, информативно, полезно. Лучше заниматься по 15 минут ежедневно, по часу в неделю.

Музыка, видеоигры, немного движения - приятные способы улучшить когнитивные функции

 

Возрастные нарушения когнитивных функций

Все процессы высшей нервной деятельности (мышление, память и пр.) имеют физическую основу – за них отвечают нервные клетки головного мозга и химические соединения, которые передают сигнал от одной клетки к другой. Поэтому основой психического здоровья в пожилом возрасте будет общее здоровье – правильное питание, хороший сон, физическая активность в соответствии с возрастом и возможными заболеваниями. Врач гериатр отвечает за пожилых людей.

С возрастом даже у людей в состоянии полного благополучия происходит естественное старение мозга и сосудов. Ангиография - обследование сосудов.  В большой степени оно связано со старением сосудов, а атеросклероз как основная причина старения сосудов помолодел - патологические процессы могут начинаться уже в 30 лет, но компенсироваться общей социальной активностью.

Повышенное давление (гипертония и деменция), сахарный диабет, атеросклероз, курение, ожирение, высокий уровень холестерина ускоряют развитие возрастных когнитивных нарушений ¹.

Обычно заметные симптомы (забывчивость, замедление мышления) появляются после 50–60 лет. Очень важный критерий – критичное отношение к своему состоянию, потому что отсутствие критики может говорить о начинающейся деменции.

Отдельная проблема - депрессия у пожилых, поскольку она мешает активному образу жизни и сама в себе несет проблему для когнитивных функций.

 

Когнитивная профилактика ¹

Только комплексный подход даст результат:

1. Коррекция заболеваний, вносящих большой вклад в развитие когнитивных нарушений и поддержание физического состояния – нормализация давления, холестерина и сахара крови, массы тела, прекращение курения. При необходимости прием вазоактивных и нейротропных препаратов. Лица старше 65 лет должны заниматься физической активность не менее 2,5 часа в неделю (или 1ч 15 мин специальной физической активности и эквивалентной бытовой активности (прогулки и прочее). Нормализация сна обязательна.

 Полезно включение в рацион морепродуктов, фруктов и овощей, обеспечивающих поступление омега–3 жирных кислот, антиоксидантов (витамина Е и флавоноидов) и витаминов группы В. Это «средиземноморская» диета, которая соответствует основным принципам здорового питания - свежие овощи и фрукты (за исключением крахмалистых), рыба и морепродукты, кисломолочные продукты, цельнозерновые продуктов, орехи, растительные масла, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты и одновременное ограничение свободных сахаров (<5–10% от общей суточной калорийности) и жиров (<30% от общей суточной калорийности).

Средиземноморская диета в большом количестве содержит источники витаминов С, Е, каротиноидов, полифенолов, α-линолиевой кислоты, фолат, витамин В6, полиненасыщенные жиры. При необходимости можно рассмотреть коррекцию рациона с помощью БАД.

Фармацевтическим помощником могут стать препараты экстракта листьев гинкго двулопастного (источник фолатов) ¹. Это натуральное средство, получаемое из листьев одного из древнейших видов деревьев, может оказывать антиоксидантный эффект стабилизацию клеток, улучшение передачи сигналов между клетками, улучшать питание мозга – напрямую клетки и через улучшение состояния сосудов.

3. Поддержание социальной и когнитивной активности обязательно. В 2019 году запущено «Активное долголетие» — федеральная программа, направленная на поддержку людей старшего возраста в России. Это разнообразные программы активности и позитивные мероприятия для людей пенсионного возраста.
   И семья должны помочь. Да, это время. Но при развитии деменции у вашего близкого человека вы потеряете его как личность и будете тратить всё время на решение проблем, связанных с этим заболеванием.

 

ИСТОЧНИКИ:

1. «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста», клинические рекомендации МЗ РФ, 2020 год

2. «Когнитивный тренинг: упражнение интеллекта и речи в пожилом возрасте». МЗ РФ, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», «Российский геронтологический научно-клинический центр», Российская ассоциация геронтологов и гериатров, 2021 год (рекомендуем к прочтению)