Деменция: что это за болезнь, симптомы и причины

Эксперт:

Елена Сергеевна Акарачкова, доктор медицинских наук, врач-невролог, президент международного общества «Стресс под контролем»

Что значит деменция?

В бытовом разговоре когнитивные нарушения часто называют склерозом или маразмом, но научное определение этого состояния – деменция. При таком диагнозе снижаются когнитивные функции: память, внимание, осознание, мышление, восприятие, воображение, речь и др. Человеку сложно ориентироваться во времени и пространстве, тяжело воспринимать и анализировать информацию. Некоторые пациенты понимают, что они больны, а кого-то за ручку приводят родственники, поскольку у них поражен отдел мозга, отвечающий за критику.

Какие существуют виды деменции?

К основным видам относят: корковую, подкорковую и подкорково-корковую (мультифокальную) деменцию. Они отличаются зоной повреждения головного мозга, из-за чего возникают те или иные изменения. Например, кора больших полушарий отвечает за психику, восприятие, память, интеллект, мышление, а подкорка регулирует эмоции, сон, координацию движений.

К корковой относится наиболее распространенная деменция – болезнь Альцгеймера. Подкорково-корковая деменция проявляется главным образом при патологиях сосудов. Известный пример подкорковой, или лобно-височной деменции – голливудский актер Брюс Уиллис. При таком диагнозе самая яркая неврологическая симптоматика и наиболее неблагоприятный прогноз. Страдает основная часть гиппокампа и лобные доли: кроме всего прочего возникают проблемы с речью, слухом, поведением, эмоциями, критикой и т.д.

В каком возрасте развивается деменция?

Симптомы болезни Альцгеймера могут появиться после 60 лет. Сосудистая деменция дебютирует раньше – после 50 лет. Но все начинается намного раньше. Долгое время человек может не иметь жалоб, поэтому при обращении за помощью у него уже диагностируют повреждение тех или иных зон головного мозга.

Что приводит к когнитивным нарушениям?

Деменция – это неадекватно быстрое старение мозга. Причин для этого много. К одной из основных относится длительное присутствие артериальной гипертензии, о которой человек может не знать, и не лечить ее. Колебания давления будут ухудшать кровоснабжение головного мозга. Сначала мозг начнет компенсировать повреждение клеток, но однажды произойдет срыв адаптации. Поэтому пациенту с сосудистой деменцией особенно важно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы – от этого зависит его состояние. Нарушение кровоснабжения мозга также происходит при сахарном диабете, атеросклерозе, железодефицитной анемии.

Сколиоз может стать причиной деменции?

Есть такое убеждение, что нарушение циркуляции крови в шейном отделе позвоночника, например в результате сколиоза, может стать причиной деменции, но это миф. С другой стороны, длительное напряжение вызывает мышечный спазм, а значит – болевой синдром. В этом случае боль, как источник стрессом, может стать спусковым механизмом.

Кстати, любой длительный или чрезмерный стресс подавляет нейрогенез (образование новых нервных клеток) в гиппокампе. Из-за этого у человека нарушаются когнитивные функции – он становится забывчивым, раздражительным, рассеянным. Если гиппокамп и префронтальная кора не справляются с нарастающим возбуждением, это может стать основной для развития деменции.

Как понять, что это деменция?

Для начала родственники должны заметить изменения в поведении больного. Для этого можно задать простые вопросы: какая вчера была погода, что ел на завтрак. Если человек не может вспомнить, с трудом подбирает слова, ведет себя не так, как раньше – это повод обратиться к врачу за консультацией. Специалист проведет необходимые тесты, самый простой – нарисовать циферблат, в центре поставить точку и стрелочки от нее. С деменцией это сделать не так-то просто: часы будут или гигантские, или крошечные, или цифры выйдут за пределы круга. Пациента могут попросить в начале консультации повторить три слова, а потом сделать это же в конце сеанса.

Деменция лечится?

При ярко выраженной деменции проводится только симптоматическая терапия. Если нарушения имеют легкую форму – необходимо улучшать работу нейронов, чтобы сохранившиеся брали на себя функцию поврежденных или активизировать появление новых нейронов.

Важно реализовать для больного строгий распорядок дня: сон, приемы пищи, физическую активность (легкая прогулка). Правильно питание поможет предупредить или компенсировать нехватку железа. Больному необходимо оставаться социально активным.

Как избежать деменции в старости?

Людей старше 80 лет, сохранивших остроту ума, называют суперэйджерами. Так вот, активные долгожители со всего мира имеют общую характеристику – регулярную кардионагрузку. Умеренная физическая нагрузка позволяет улучшать метаболизм и насыщение организмом кислорода. Чем раньше задуматься о своем здоровье, чем лучше.

Выводы

Что надо запомнить о деменции:

• При деменции снижаются когнитивные функции: память, внимание, осознание, мышление, восприятие, воображение, речь и др.
• К основным видам деменции относят: корковую, подкорковую и подкорково-корковую (мультифокальную).
• Симптомы болезни Альцгеймера могут появиться после 60 лет. Сосудистая деменция дебютирует раньше – после 50 лет.
• К деменции приводят длительное присутствие артериальной гипертензии, сахарный диабет, атеросклероз, железодефицитная анемия.
• При ярко выраженной деменции проводится только симптоматическая терапия.
• Профилактика деменции – умеренная физическая нагрузка, улучшающая метаболизм и насыщение организмом кислорода.