Сколько раз в день нужно ходить в туалет по-большому?

Частота дефекаций – для многих злободневная тема. Что считается нормой? Как запоры влияют на здоровье? Когда стоит бить тревогу? Ответы на эти вопросы – в статье.

Что говорит наука о частоте стула?

Долгое время медицина ориентировалась на Римские критерии IV, согласно которым нормальной считается частота дефекаций от трех раз в неделю до трех раз в день. Однако современная гастроэнтерология выходит за эти границы, предлагая более тонкую оценку состояния кишечника и раннее выявление нарушений.

Сегодня врачи все чаще рассматривают постепенное снижение частоты стула как признак развивающегося запора, даже если он пока не выходит за пределы «нормы» по старым критериям. Выделяют три стадии:

легкая стадия – дефекация 5-6 раз в неделю;
умеренная стадия – 3-4 раза в неделю;
тяжелая стадия – менее трех раз в неделю.

Такой подход позволяет диагностировать проблемы на ранних этапах – до появления серьезных нарушений.

Почему ежедневная дефекация – норма?

Ключевой элемент здорового пищеварения – циркадный ритм, суточные биологические часы организма. По данным академика РАН А.Н. Климова и его коллег, организм человека ежесуточно выводит около 1 грамма отработанного холестерина через кишечник. Этот процесс эффективен только при регулярном опорожнении – идеально утром, после пробуждения.

Если этот ритм нарушается, особенно при хронических запорах, происходит задержка холестерина в кишечнике, что способствует его повторной реабсорбции (обратному всасыванию). Это может привести к дислипидемии – нарушению липидного профиля крови, повышению уровня «плохого» холестерина и увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, редкое опорожнение кишечника способствует развитию дисбиоза – дисбаланса микробиоты. В этом случае в кишечнике накапливаются эндотоксины, токсичные вещества, выделяемые патогенными бактериями, такими как Salmonella и некоторые штаммы кишечной палочки. Эти токсины могут попадать в кровь, провоцируя воспалительные процессы.

Известно также, что кишечная микробиота участвует в синтезе нейротрансмиттеров: до 90% серотонина («гормона счастья») и значительная часть дофамина («гормона удовольствия») производятся именно в кишечнике. Нарушение работы кишечника может напрямую влиять на настроение, уровень энергии и психическое здоровье.

Что влияет на качество и характер стула?

Важно понимать: количество дефекаций – лишь часть картины. Не менее значимы ощущения во время и после похода в туалет. Нормальная дефекация происходит легко, без боли, натуживания или чувства неполного опорожнения. Стул должен быть мягким, оформленным – соответствовать типу 3 или 4 по Бристольской шкале.

Факторы, влияющие на регулярность и качество стула:

клетчатка – увеличивает объем каловых масс, стимулирует перистальтику.
жидкость – ее недостаток приводит к обезвоживанию кала и запорам;
физическая активность – движение «запускает» кишечник, сидячий образ жизни – замедляет;
психоэмоциональное состояние – стресс и тревожность нарушают ось «мозг-кишечник», вызывая как диарею, так и запор;
лекарства – антидепрессанты, препараты железа часто вызывают запоры;
микробиота кишечника – ее дисбаланс (дисбиоз) влияет на всасывание, синтез серотонина и даже настроение;
метаболические заболевания – нарушение обмена веществ, основанное на инсулинорезистентности, часто связано с появлением метеоризма, болей в животе, запоров.

Также на развитие запора влияют эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз и др.), беременность, патологии нервной системы, новообразования, заболевания и повреждения кишечника (ректоцеле, анальная трещина, дивертикулит, геморрой и др.).

Когда пора к врачу?

Изменение привычного ритма стула – первый звоночек. Врач-терапевт Ксения Кошева советует обратиться к гастроэнтерологу при:

запорах (стул менее 3 раз в неделю) или диарее (стул более 3 раз в день), сохраняющийся более 2 недель;
появлении «овечьего» кала или водянистого стула;
примесях крови, слизи, гноя в кале или изменениях его цвета на черный (возможный признак кровотечения);
болях в животе, вздутии, ложных позывах, чувстве неполного опорожнения;
ночной диарее или позывах, будящих вас ночью;
непреднамеренной потере веса;
появлении симптомов после 50 лет или при наличии онкологии ЖКТ в семье.

Хронический запор может привести к геморрою, анальным трещинам, атонии кишечника и формированию каловых камней.

Вывод

Частота стула – важный маркер здоровья кишечника. Если ваш режим изменился и вызывает дискомфорт – не игнорируйте сигналы организма. Вовремя обращайтесь к врачу: своевременная диагностика поможет сохранить здоровье кишечника и всего организма в целом.

Источники:

1. Куценко В. П. и др. Констипационный синдром и его лечение //Медицинский алфавит. – 2023. – №. 18. – С. 7-14.

2. Фоминых Ю.А., Горбачева И.А., Шемеровский К.А. и др. Проблема констипации и метаболический синдром //Русский медицинский журнал. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Problema_konstipacii_i_metabolicheskiy_sindrom/

3. Шемеровский К. А., Кантемирова Р. К., Селиверстов П. В. Современный взгляд на проблему констипации //Лечащий врач. – 2024. – №. 2. – С. 36-42.