Причины запоров и способы решения проблемы

Эксперт:

Алексей Михайлович Колодкин, врач-гастроэнтеролог, к.м.н. 

Зимняя «спячка»

Сезонное похолодание приводит к уменьшению количества овощей и фруктов в рационе. Возникает потребность в более жирных и калорийных продуктах. Не за горами праздничные застолья, обилие разнообразной еды и, как следствие, проблемы со стулом. Врач-гастроэнтеролог, к.м.н. Алексей Михайлович Колодкин поясняет: «Запоры в первую очередь связаны с тем, что мы едим. Количество растворимых (инулин, олигофруктоза) и нерастворимых (клетчатка, отруби) пищевых волок в питании определяет, как хорошо работает кишечник. Благодаря им микробиота вкусно питается, активно размножается и стимулируют перистальтику кишечника, оказывая мягкое слабительное действие. Похожий эффект дают нерастворимые пищевые волокна – они увеличивают объем кала, механически раздражают кишку и позволяют ей сокращаться».

Другой фактор риска запора – низкая двигательная активность. Когда мы занимаемся спортом, гуляем, а не проводим досуг на диване, желудочно-кишечный тракт нас благодарит. По словам Алексея Михайловича Колодкина, ходьба стимулирует мышцы тазового дна и положительно влияет на работу кишечника, поэтому пассивный образ жизни в холодное время года дополнительно провоцирует запоры.

И третий отрицательный фактор – неправильные привычки. Утром многие спешат и не успевают исполнить естественный долг перед организмом. На работе стесняются и специально задерживают опорожнение кишечника. А придя домой, засиживаются в туалете с книгой или телефоном. «В туалете есть более важные дела, чем сводка новостей. Лишние мысли и предметы мешают концентрации. Если раньше человек проводил 5 минут в уборной, то теперь время измеряется зарядкой телефона. Такое поведение приводит к формированию нездоровой привычки и, соответственно, запоров», – говорит врач-гастроэнтеролог.

Недостаточное употребление жидкости приводит к тому, что организм пытается сохранить воду в крови за счет вытягивания влаги из кала, делая его излишни сухим.

Последствия запоров

Зачастую, не всегда можно точно определить причину запора. Иногда проблема связана с определенными заболеваниями, такими как сахарный диабет или гипотиреоз. В других случаях виноваты органические патологии: кисты, опухоли, дивертикулы. Однако, наиболее часто нарушение акта дефекации происходит вследствие функциональных нарушений. «В процессе своей жизнедеятельности микробиота кишечника выделяет метаболиты – полезные для хозяина вещества: короткоцепочечные жирные кислоты, витамины, аминокислоты и прочие нутриенты. Как только нарушаются метаболические процессы, страдает и функциональное состояние кишки», – говорит Алексей Михайлович Колодкин. Но вот интересный факт – при запоре и неправильном использовании слабительных средств, возникает дефицит полезных бактерий. Таким образом, формируется замкнутый круг: нарушение микрофлоры – запор – еще больший дисбактериоз.

Что происходит дальше? Алексей Михайлович Колодкин говорит о том, что без «лечения» микробиоты развивается синдром дырявого кишечника: ухудшается проницаемость кишечной стенки, которая выполнят барьерную функцию, и вещества из просвета попадают в подслизистые слои. В конечном итоге воспаление становится триггером для аутоиммунных процессов: атопического дерматита или ревматоидного артрита.

Некоторые витамины, в том числе витамины группы В, человек получается только благодаря бактериям в кишечнике.

Подбор слабительных

Существует несколько основных групп слабительных препаратов, которые широко представлены на рынке. Многие из них отпускаются без рецепта, что позволяет пациентам самостоятельно приобретать средства. Однако, без установления причины запоров прием препаратов может приводить к медикаментозной зависимости и другим побочкам. «Существуют слабительные раздражающего действия, к примеру, сеннозиды (препараты сенны). Они вызывают привыкание и имеют дозозависимый характер. Зачастую люди начинают с одной и заканчивают сорока таблетками, чтобы препарат помог. Сеннозиды губительно воздействуют на нервные окончания толстой кишки, в конечном итоге те гибнут, и кишка перестает сокращаться. Группа средств на основе пикосульфата натрия тоже имеют побочные эффекты. Одними из самых безопасных являются осмотические слабительные на основание макроголе (Фортранс, Форлакс), которые повышают количество воды в кишечнике и размягчают стул», – говорит Алексей Михайлович Колодкин. Для работы кишечника, по совету доктора, очень полезно употребление:

• пребиотиков – инулина и олигофруктозы (Актив Инулин, ГЛС Инулин, НАУ Инулин);
• метабиотиков – продуктов метаболизма микроорганизмов (Актофлор, Хилак Форте);
• метапребиотиков – комбинации первой и второй группы (Стим Лакс, Стимбифид Плюс);
• псиллиума – шелухи подорожника, содержащей и клетчатку, и растворимые пищевые волокна (Витамир, Тетралаб).

Таким образом, можно сделать вывод, что крайне важно поддерживать здоровую микробиоту кишечника. Для этого есть больше овощей и фруктов, двигаться и придерживаться графика посещения туалета – и летом, и, особенно, зимой.