Обезболивающие препараты: реальная или мнимая опасность. Часть 4

Заключительная, четвертая, часть статьи про обезболивающие безрецептурные препараты посвящается мерам предосторожности и рекомендациям по приему.

В первой части здесь мы познакомили вас с видами боли, с принципами, когда нужно снимать боль, а когда это небезопасно. Вторая и третья части рассказывали о самых распространенных препаратах – парацетамоле здесь, и об НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратах здесь. Однако обзор был бы неполным, если не рассказать о принципах выбора того или иного препарата, чтобы это было безопасно и максимально эффективно.

Итак, выводы об обезболивании.

Главный принцип: несмотря на то, что боль – это сигнал о каких-то нарушениях в организме, ее терпеть не следует, препараты НПВП или парацетамол помогут облегчить симптомы, чтобы принять меры, дождаться консультации врача.

Есть несколько состояний, когда не рекомендуется обезболивание:

• когда есть подозрение на «острый живот», то есть острое воспаление в брюшной полости – аппендицит, холецистит, панкреатит и т.п.;
• при острой нарастающей боли в голове – подозрение на гипертонический криз, инсульт, аневризму;
• боль в грудной клетке с одышкой, страхом смерти – подозрение на инфаркт миокарда.

В этих случаях прием обезболивающих средств может смазать картину заболевания и затруднить правильную диагностику.

Во всех других случаях боли – в спине, суставах, головной боли при ОРВИ, при мигрени, при женских периодических болях в животе, боли в ухе, зубной боли, травмах – обезболивающие препараты разрешены, а если боль сопровождается воспалением, то НПВП даже рекомендуются. Длительная боль, если ее не останавливать, истощает организм эмоционально и физически, может сама провоцировать усиление боли, поэтому не нужно отрицать таблетки и терпеть!

Однако, ни одно лекарство не бывает абсолютно безопасным, поэтому необходимо тщательно читать инструкции и следовать рекомендациям.

Наши рекомендации:

• При головной, зубной, периодической женской боли лучше работает парацетамол. При других состояниях, когда есть воспалительный процесс, например при инфекциях, рекомендуем принимать НПВП. Во время ОРВИ, к примеру, препараты этой группы уменьшают воспаление и отек в верхних дыхательных путях, т.е. способствуют выздоровлению. Поэтому их часто вместе с парацетамолом включают в комбинированные препараты для облегчения симптомов простуды. Добавление НПВП в средства от простуды логично: такое средство не просто облегчает симптомы за счет парацетамола, но и лечит с помощью НПВП.
• Если вы страдаете заболеваниями печени, то парацетамола лучше избегать, замените его на НПВП – ибупрофен, диклофенак и т.п. Парацетамол при болезни печени можно выпить пару раз в день, но передозировка крайне опасна. Внимательно читайте инструкцию: парацетамол входит в десятки разных комбинированных средств от боли, простуды, и его легко передозировать.
• Если у вас ревматизм, у вас болят суставы (остеоартроз или артрит) или болит спина, и вы для снятия боли длительно принимаете НПВП, обязательно проконсультируйтесь с доктором. Он подберет для вас ингибитор протонной помпы – ИПП (омез, омепразол и т.п.). Это защитит ваш желудок от появления гастрита или язвы и от возможного кровотечения.
• Если вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, вам больше 65 лет, то врач назначает аспирин в малых дозах для профилактики тромбообразования. В этих случаях, самостоятельное добавление других НПВП может очень быстро привести к срыву адаптации. Не покупайте их без консультации с врачом, риск осложнений и побочных действий повышается в несколько раз!
• Если вам рекомендовали, помимо таблеток, применять НПВП в виде мазей, кремов, гелей для наружного применения (растирать больные колени, например), помните, что доза препарата из мази добавляется к дозе в таблетке. Учитывайте это, чтобы не получить превышение доз, лучше не сочетать, а выбрать что-то одно. Подробнее о мазях, кремах, гелях с НПВП читайте здесь.
• Помните: многие НПВП выпускают под разными названиями, их очень легко передозировать и получить осложнения.

В следующей статье здесь мы рассказываем о разных формах выпуска НПВП – таблетки, уколы, мази, пластыри, когда они полезны, в чем их польза и опасность, и как выбрать наиболее эффективную для вас форму препарата.

Ваша безопасность – в ваших руках:

• читайте инструкции, считайте принимаемые дозы,
• не превышайте рекомендованные докторами дозы,
• будьте осторожны, не добавляйте сами себе лекарства без назначения врача, особенно, если относитесь к группе риска, то есть у вас имеются хронические заболевания, старший возраст, ранее перенесенные болезни желудка, печени, почек.

Будьте очень внимательны к себе, и лекарства принесут вам пользу, а не вред!

Литература:

1. http://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Prostoy_analygetik_paracetamol/#ixzz7hOVHPWjt

2. Yoon, Eric. Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: a Comprehensive Update : [англ.] / Eric Yoon, Arooj Babar, Moaz Choudhary … [et al.] // Journal of Clinical and Transllational Hepatology. — 2016. — Vol. 4, no. 2 (28 June). — P. 131–142.

3. Профилактика и лечение поражений слизистой оболочки желудка, обусловленных приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС-гастропатии). Клинические рекомендации. Клин фармакол тер 2000;9(1): 42–4.

Группы препаратов

1. Анальгетики: Парацетамол и его аналоги

2. НПВП: аспирин, ибупрофен, диклофенак

3. ИПП: омепразол, нексиум, рабепразол.

4. Антациды: гастрософт, гевискон, фосфалюгель

5. Комплексные средства: терафлю, ринза, колдакт, колдрекс

ВСЕ МАТЕРИАЛЫ НА САЙТЕ НОСЯТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ МОГУТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.