Витамин D: дозировки от 500 до 10 000 МЕ. Комментирует врач

Эксперт: Таскаева Анастасия Алексеевна, врач-эндокринолог МЦ Бьютифулсмайл, ассистент кафедры нормальной физиологии имени Б.И. Кузника Читинской государственной медицинской академии (ЧГМА) Минздрава России, стаж работы 8 лет.

Расскажем кратко о самом витамине, потом перейдем к вопросу о дозах.

Что такое дефицит и недостаточность витамина D?

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который играет ключевую роль в кальций-фосфорном обмене, здоровье костной ткани, работе иммунной системы, мышечной силе и даже настроении. Основным источником для человека является синтез в коже под действием ультрафиолетовых лучей, однако в продуктах питания его содержится крайне мало [1].

Изображение: синтез и активация витамина Д в организме. Источник - Medicalplanet.

Основной маркер обеспеченности организма — уровень 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в сыворот крови. Согласно Клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) [1], используются следующие критерии:

При профилактике и лечении рекомендуется придерживаться целевого уровня в диапазоне 30–60 нг/мл (75–150 нмоль/л) [1,2].

Распространенность дефицита в России

Дефицит витамина D признан масштабной проблемой здравоохранения в России. Основная причина — географическое положение: большая часть страны находится в северных широтах, где с ноября по март кожа практически не вырабатывает витамин D из-за острого угла падения солнечных лучей [1]. На еду тоже рассчитывать не приходится - об этом в нашей статье Витамин Д у детей.

Статистика разных исследований подтверждает высокую распространенность проблемы:

• Согласно масштабному исследованию лаборатории ИНВИТРО (март 2023 — март 2024, данные более 1 135 000 пациентов), нехватка витамина D (уровень < 30 нг/мл) обнаружена у 51% россиян [4].
• Исследование «ЛабКвест» (2026 год) показало, что выраженный дефицит (< 20 нг/мл) выявлен в 32% результатов, а еще в 58,4% случаев уровень оказался ниже 30 нг/мл. Среди подростков 7–17 лет дефицит обнаруживали в 46,1% анализов, среди молодых людей 18–29 лет — в 44,3% [5].
• Глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что до 70% населения России испытывают дефицит различных витаминов, включая витамин D [7].
• По оценкам врачей, к весне дефицит витамина D находят у 84% россиян [4].

Комментирует эксперт - врач-эндокринолог

Действительно население России пребывает в дефиците витамина Д, это связано как с низким содержанием его в продуктах питания, так и с тем, что много регионов находится в северной широте, да и вообще люди на улице ходят в одежде, зачастую сидят целыми днями в офисе, что снижает его образование под действием солнечных лучей в коже, а чрезмерный загар чреват риском развития рака кожи и преждевременным старением, поэтому сгорать на солнце в целях обогащения себя витамином Д является нецелесообразным.

УФИ и витамин Д - в нашей статье физика излучения и его витаминообразующая доза.

О вреде УФИ здесь.

БАДы и лекарственные формы витамина D

Витамин D выпускается в двух формах: как биологически активные добавки (БАД) и как лекарственные препараты.

Лекарственные средства проходят более строгий государственный контроль качества и имеют доказанную эффективность для лечения конкретных состояний - доза в них предназначена для серьезной профилактики или лечения. Интересно, что россияне все чаще предпочитают именно лекарственные формы: около 60% всех проданных упаковок витамина D в аптеках — это лекарственные средства [6].

Основные формы выпуска витамина D: капли (водный и масляный растворы), капсулы, таблетки для растворения, жевательные пастилки.

Рост потребления витамина D в России и в мире

В России наблюдается устойчивый рост потребления витамина D. За первые девять месяцев 2025 года было продано 14,4 млн упаковок витамина D, что на 2% больше, чем в аналогичный период прошлого года - в январе–августе 2025 года реализовано 20,8 млн упаковок на общую сумму 10 млрд рублей. Рост продаж в некоторых регионах достиг 10–17% [6].

Это свидетельствует о растущей осведомленности населения о проблеме дефицита, хотя эксперты отмечают и рост бесконтрольного приема.

Дозы витамина D: от 500 МЕ до 10 000 МЕ

Вот мы и добрались до главного.

Дозировка витамина D зависит от цели приема (профилактика или лечение), возраста, массы тела, исходного уровня 25(OH)D и наличия сопутствующих заболеваний.

Важно: назначение лечебных доз должно проводиться только по результатам анализа крови и под контролем врача [1,2].

Профилактические дозы витамина D

Согласно клиническим рекомендациям и данным Междисциплинарного совета экспертов [1,2], суточная профилактическая доза колекальциферола (витамина D3) составляет 800–4000 МЕ.

Конкретные рекомендации по возрастным группам [1,2,3]:

При этом для взрослых в России с учетом географических особенностей профилактические дозы часто рекомендуются в диапазоне 1000–2000 МЕ в сутки [1].

Лечебные дозы витамина D

При установленном дефиците или недостаточности витамина D назначаются лечебные (насыщающие) дозы, которые значительно выше профилактических [2]:

• При дефиците (уровень 25(OH)D ≤ 20 нг/мл): рекомендуется 6 000-8 000 МЕ в день в течение 8 недель с последующим переходом на профилактические дозы.
• При недостаточности (уровень 25(OH)D 20–29 нг/мл): рекомендуется 6 000- 8 000 МЕ в день в течение 4 недель с последующим переходом на профилактические дозы.

Дозы до 10 000 МЕ в сутки могут применяться [2]:

• для быстрой коррекции выраженного дефицита (под контролем врача);
• у лиц с морбидным ожирением (профилактическая доза может быть увеличена);
• у пациентов с нарушением всасывания в кишечнике.

Важно: бесконтрольный прием доз выше 4000 МЕ в сутки без анализов не рекомендуется, так как передозировка опасна отложением кальция в почках и сосудах [1,2].

Комментирует эксперт - врач-эндокринолог

Для коррекции недостаточности и дефицита витамина Д используется колекальциферол. Если вы решили начать принимать витамин Д, оптимальным будет исследовать у себя уровень витамина Д (25OH D), потому что существует поддерживающая доза для профилактики это 1000-2000 в сутки колекальциферола, по факту для некоторых препаратов это 2-4 капли, например, Аквадетрима (есть и водный, и масляный раствор) или Вигантола (только масляный раствор).

Если витамин Д в анализах менее 20 нг/мл, то назначается насыщающая доза колекальциферола и она уже 6000-8000 МЕ в сутки, это 12-16 капель Аквадетрима или Вигантола (в одной капле 500 МЕ). Если необходимо принимать насыщающие дозы, то для удобства существует препарат Фортедетрим (выпускается в капсулах) или Аквадетрим в таблетках для растворения.

Идеальный вариант после сдачи анализа на витамин Д обратиться к эндокринологу или терапевту, чтобы врач подобрал дозу и определил длительность приема препарата.

Случай из практики:

На прием обратилась пациентка с жалобами на сухость кожных покровов, выпадение волос, снижение настроения, сонливость и повышенную утомляемость, при обследовании был выявлен выраженный дефицит витамина Д(25OH D) 3 нг/мл, в связи с чем назначена насыщающая доза водного раствора препарата витамина Д 16 капель утром на 8 недель, с дальнейшим приемом поддерживающей дозы 2 капли утром длительно, через несколько месяцев пациентка снова пришла на прием, по другому поводу, отметив улучшение самочувствия, и витамин Д(25OH D) у нее уже был 29 нг/мл, что является почти нормой.

Длительное время мы не виделись с этой пациенткой, она забеременела в период беременности пациента витамин Д не принимала. И поливитаминные комплексы для беременных тоже.

Родила, кормила грудью, после завершения грудного вскармливания пациентка снова обратилась на прием, и витамин Д у нее опять стал низкий 7 нг/мл, поэтому снова было назначено лечение Аквадетримом. Пациентку прием капель устраивает, поэтому мы остановились на них.

Заключение

Витамин D — это не просто «витамин от солнца», а важнейший нутриент, дефицит которого в России носит массовый характер [1,4,5,7]. Правильный подход к приему начинается с анализа крови на 25(OH)D и консультации с врачом.

Профилактические дозы (1000–2000 МЕ в сутки) подходят для поддержания нормального уровня у здоровых людей, тогда как лечебные дозы (до 6000–8000 МЕ в сутки или 50 000 МЕ в неделю) требуются для коррекции уже установленного дефицита и назначаются строго по назначению специалиста [1,2].

Дополнительная информация:

Витамин К и витамин Д

БАДы и лекарства

Литература

1. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В., Мельниченко Г.А., Дедов И.И.Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы Эндокринологии. 2016;62(4):60-84.

2. Резолюция Национального междисциплинарного совета экспертовпо применению витамина D для профилактики и лечения дефицита, включая пациентов с коморбидными состояниями. Терапевтический архив. 2024.

3. Профилактические и лечебные дозы колекальцифероласогласно российским и международным клиническим рекомендациям. Остеопороз и остеопатии. 2024.

4. Данные масштабного исследования ИНВИТРОпо распространенности нехватки витамина D среди населения России (март 2023 — март 2024, n > 1 135 000).

5. Данные исследования лаборатории «ЛабКвест»по распространенности дефицита витамина D среди подростков и молодых россиян. Известия. 2026.

6. Данные о продажах витамина D в России за 2024–2025 гг.(аналитика AlphaRM, данные системы маркировки «Честный знак»).

7. Заявление руководителя Роспотребнадзора А. Поповойо распространенности дефицита витаминов среди населения России. ТАСС. 2026.