На наши вопросы отвечает эксперт Буркина Марина Сергеевна – врач стоматолог терапевт-ортопед, стаж более 15 лет, член стоматологической ассоциации России (СтАР), член профессионального общества гигиенистов России, автор научных статей и публикаций, участник российских и международных семинаров по стоматологии, врач сети клиник современной стоматологии«Симметрия» в городе Краснодаре.

Зубной камень: почему безобидный «налёт» превращается в проблему

Кариес остаётся самым распространённым заболеванием у человека. По данным ВОЗ, заболеваниями полости рта затронуты около 3,7 млрд человек, а нелеченый кариес постоянных зубов, по оценке проекта «Глобальное бремя болезней», - вообще самое частое заболевание на планете; невылеченный кариес есть примерно у 2,5 млрд человек [1].

Причём основное экономическое бремя ложится не на систему здравоохранения, а на сами семьи: за лечение люди платят из своего кармана - и, как правило, когда болезнь уже запущена.

Как образуется зубной камень?

Начинается всё скромно - с мягкого зубного налёта. Это плёнка из бактерий и остатков пищи, её легко снять обычной щёткой. Но если налёт остаётся на зубе день за днём, он пропитывается минералами из слюны и твердеет. Так рождается зубной камень.

Камень - это не «эстетика» и не косметический пустяк. Это пористое, шершавое убежище для микробов у самой десны и под ней. Бактерии в нём выделяют кислоты и токсины: кислоты растворяют эмаль - так начинается кариес; токсины раздражают десну - она воспаляется, кровоточит, со временем отходит от зуба. А это уже прямая дорога к пародонтиту и потере зубов. Не случайно к 65–74 годам полной потери зубов достигает около трети людей, и нелеченый камень с воспалением десны здесь - один из главных виновников.

Логика напрашивается сама: убрать камень - убрать проблему. Ровно на этой понятной логике и построен маркетинг устройств «для дома».

Стоматология на дому: что сегодня продают маркетплейсы

Наука и бизнес действительно стараются сделать стоматологическую профилактику доступнее. На маркетплейсах сегодня можно за пару кликов купить:

• ирригаторы с пульсирующей струёй воды
• электрические щётки с датчиком давления
• домашние системы для отбеливания
• портативные УФ-стерилизаторы для зубных щеток

А рядом с ними - ультразвуковой скалер. Похожий на тот, которым в стоматологической клинике снимают камень. Только теперь это «домашняя версия»: яркая коробка и обещание кабинетной чистки без визита к врачу. И цена от 1 500 рублей - соблазнительно зучит?

Продавцы описывают этот аппарат красиво: «Насадка совершает тысячи микроколебаний в секунду. Главный секрет - кавитация: колебания создают в воде мельчайшие пузырьки, которые схлопываются с огромной силой и мягко разрушают даже плотные отложения, уничтожая бактерии и не повреждая эмаль».

И звучит вполне научно - наука это отчасти подтверждает: обработка ультразвуком действительно снижает количество бактерий в биоплёнке на 30–59%, общее число микробов может падать в тысячи раз, а на очистку одного зуба уходит около 4–5 минут - заметно быстрее ручных инструментов [5, 6].

Так в чём же подвох? Спросим специалиста.

Вопрос эксперту: ультразвук вообще работает - или это маркетинг?

Комментирует эксперт, врач стоматолог Буркина Марина Сергеевна:

Начну с того, что сам метод - это не маркетинг. Ультразвуковой скейлинг - рабочая, доказанная технология, которой мы в стоматологической клинике пользуемся каждый день. И физика работы в рекламе описана в целом верно.

Кавитация действительно существует. Кончик насадки колеблется с частотой в десятки тысяч герц, вода вокруг вскипает микропузырьками, они схлопываются - и эта энергия скалывает камень и разрушает бактериальную плёнку. Ультразвук вообще давно и широко применяется в медицине именно за этот эффект [6]. Так что первый вопрос - есть ли теоретический толк от такого девайса - я закрою сразу: у технологии толк есть.

Вопрос в другом - в чьих она руках. Инструмент и результат - не одно и то же. Скальпель в руках хирурга спасает жизнь, а в руках случайного человека калечит. Здесь ровно так же. Выглядит этот прибор устрашающе, и я каждый раз ловлю себя на мысли: почему находятся такие отчаянные люди, готовые портить себе здоровье, лишь бы не дойти до стоматолога?

1. Охлаждение

И вот первая проблема. В кабинете наконечник постоянно подаёт воду: она и охлаждает зуб, и создаёт ту самую кавитацию. А многие приборы с маркетплейса воду не подают вовсе - это просто вибрирующий металлический кончик. Британские коллеги ещё в 2020 году разбирали такие «электрические приборы для удаления налета» и предупреждали: без воды нет ни нормальной кавитации, ни охлаждения, зато есть реальный риск повредить зуб и десну [3]. Получается, покупатель платит за «секрет кавитации», которого в его устройстве может попросту не быть.

2. Настройка мощности

В кабинете аппарат откалиброван, а врач подбирает режим под конкретную ситуацию. Дешёвый прибор с маркетплейса часто работает на одной грубой мощности. Слишком сильные или неверно направленные колебания дают не снятие камня, а микротрещины и сколы. В работах по обработке твёрдых тканей зуба показано: неверно применённое воздействие меняет саму микроструктуру эмали не в лучшую сторону [7].

3. Угол и давление

Насадку нельзя ставить перпендикулярно зубу и нельзя «давить»: работает не сила нажатия, а вибрация кончика. Этому учат отдельно, и даже начинающие врачи первое время оставляют на моделях царапины. Пациент же - перед зеркалом, в неудобном ракурсе, без обзора - почти гарантированно поставит насадку неправильно.

4. Ткани зуба

Там, где десна чуть отошла, обнажается корень. Его покрывает не эмаль, а цемент - ткань в разы более мягкая, и ультразвук снимает её очень легко. Человек видит «чистый зуб», а на деле убрал защитный слой. Итог - оголение, резкая чувствительность к холодному, иногда дефект, который потом приходится пломбировать.

5. Разные методы может обеспечить специалист

И ещё одно, о чём молчит реклама. Серьёзные научные работы - вплоть до мета-анализов (крупные исследования, включающие все существующие работы по определенной проблеме) - показывают, что ультразвук и ручные инструменты в руках специалиста дают сопоставимый результат, а в глубоких пародонтальных карманах ручная обработка нередко даже выигрывает [2].

То есть сам по себе ультразвук - не «магия»: решает не прибор, а тот, кто им работает и понимает, что и где нужно снять.

Так что технология хорошая. Опасен не ультразвук - опасно самолечение ультразвуком.

Что остаётся под десной при чистке - и почему это самое опасное

Здесь стоит остановиться подробнее — это самая коварная часть истории.

Продолжает эксперт, врач стоматолог Буркина Марина Сергеевна:

Домашним прибором человек снимает камень, который видит - над десной. Смотрит в зеркало, зубы стали чище, он доволен.

Но главный источник воспаления — это камень под десной, в пародонтальном кармане. Его не видно и рукой не достать. Убрать его аккуратно, не травмируя ткани, можно только специальными насадками под контролем врача и часто под увеличением.

Полностью убрать поддесневой камень - задача трудная даже для опытного пародонтолога. В исследованиях после профессиональной обработки нередко находят остаточные зубной камень [2]. Если это непросто специалисту - с обзором, увеличением и подходящими насадками, - то что говорить о человеке, который вслепую водит скалером у себя во рту.

И вот что получается: сверху почищено, снизу всё осталось. Человек уверен, что справился, к врачу не идёт - а воспаление под десной тихо прогрессирует.

Дополнительно ко всему вышесказанному стоит упомянуть про стерильность. В клинике каждая насадка проходит обработку по строгим санитарным правилам [8], а кабинет проветривается: после ультразвуковой чистки взвесь из воды, слюны и бактерий оседает ещё в течение некоторого времени. Домашний скалер сегодня коснулся зубного камня - скопления живых бактерий, - а завтра его сполоснули под краном и убрали в ящик. Когда таким скалером лезут под десну, в живую ткань, бактерии загоняются вглубь, в кровоток. Для здорового человека это просто неприятно, а для пациента с больным сердцем или сниженным иммунитетом - по-настоящему рискованно.

Кстати, о сердце. Ультразвуковой скалер способен создавать электромагнитные помехи для кардиостимулятора или имплантированного дефибриллятора - на это отдельно указывает Американская стоматологическая ассоциация [4]. В клинике врач знает о таком приборе у пациента и учитывает это. Человек, купивший скалер в интернете, о подобном нюансе просто не догадывается.

Случай из практики 1:

Не так давно ко мне обратилась женщина около тридцати пяти лет с жалобой на резкую боль от холодного на передних зубах. При осмотре - аккуратно «выпиленный» участок эмали и поврежденные шейки зубов и травмированная десна. Оказалось, две недели она «наводила чистоту» купленным в онлайн магазине скалером. Камень сверху она действительно сняла. А заодно повредила зуб и, как следствие, опустилась десна и появилась чувствительность. Пришлось пломбами закрывать поврежденные участки зубов и наблюдать за десной. Ирония в том, что настоящую проблему - камень в кармане и начавшийся пародонтит - она не тронула вовсе.

Случай из практики 2:

Пришел мужчина, которому несколько лет назад устанавливали керамические виниры на передние зубы. Он заметил у их края тонкий тёмный ободок и решил, что это камень. На самом деле это было обычное изменение цвета налёта по границе винира - то, что снимается за минуту полировкой на приёме. Но он купил скалер и решил почистить сам. Вероятно, металлическая насадка соскользнула и на одном винире появился скол, на другом появилась матовая борозда, которую ничем не заполируешь. В данном случае виниры необходимо заменить.

Рассказываю это не для того, чтобы запугать. Просто хочу, чтобы за красивым словом «кавитация» пациент видел и обратную сторону.

И это не только моё частное мнение. Крупные профессиональные сообщества смотрят на вопрос одинаково. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) делает ставку на профилактику и раннее лечение кариеса и заболеваний дёсен [1]. А стоматологические ассоциации - американская, британская и другие - прямо предостерегают от домашнего снятия камня и напоминают: скейлинг - это медицинская процедура, которую выполняет обученный специалист, а не бытовая гигиена [3, 4]. Проще говоря, домашний скалер не рекомендован для применения ведущими мировыми стоматологическими ассоциациями.

Вопрос эксперту: так что же реально можно и нужно делать дома для гигиены зубов?

Комментирует эксперт, врач стоматолог Буркина Марина Сергеевна:

Дома можно и нужно делать очень много - просто не пытаться заменить собой врача стоматолога. Домашняя гигиена решает главную задачу: не даёт мягкому налёту превратиться в зубной камень. Если налёт снимать регулярно, камню попросту не из чего образоваться. Вот на что я советую тратить силы:

1. Зубная щётка - дважды в день, по две минуты, выметающими движениями от десны к краю зуба. Электрическая щётка с датчиком давления удобна именно тем, что не даёт передавить.

2. Межзубные промежутки - ежедневно: нить или ёршик. Чаще всего будущий камень «прячется» именно между зубами.

3. Ирригатор - как дополнение (не замена нити): пульсирующая струя хорошо вымывает налёт и остатки пищи из труднодоступных мест. Вот это правильный «домашний девайс», в отличие от скалера. Особенно для пациентов, во рту которых есть любые ортопедические или ортодонтические конструкции.

4. Профессиональная чистка у стоматолога или гигиениста - раз в 6–12 месяцев. Это безопасный аналог того, что маркетплейс предлагает делать самому: врач уберёт камень и над, и под десной, отполирует зуб (без полировки поверхность остаётся шершавой, и налёт липнет к ней ещё быстрее) и заодно заметит кариес, воспаление или другие проблемы на ранней стадии.

Разница простая. Дома вы предотвращаете камень. В кабинете - безопасно убирают тот, что уже образовался.

В заключение об иллюзиях домашней стоматологии

Эксперт, врач стоматолог Буркина Марина Сергеевна:

Желание позаботиться о своих зубах - правильное и хорошее. Плохо, когда бизнес разворачивает это желание против самого пациента, продавая медицинский инструмент под видом бытового гаджета. Ультразвуковой скалер - прекрасная технология, но её ценность раскрывается только в руках обученного человека: с настроенным аппаратом, водяным охлаждением, стерильными насадками и пониманием того, что происходит под десной. Дома нет ничего из этого - есть красивая коробка, обещание «эффекта стоматологической клиники за пять минут» и вполне реальный риск повредить эмаль зуба, корень зуба, травмировать десну и загнать инфекцию вглубь.

Мой совет: дома занимайтесь профилактикой: щётка, нить, ирригатор, разумное питание. А снятие камня доверьте тому, для кого этот аппарат рабочий инструмент и у кого есть соответствующее образование и опыт. К стоматологу стоит идти не тогда, когда десна уже болит или кровоточит, а планово - раз в полгода-год. Это дешевле и безопаснее, чем исправлять последствия домашних экспериментов.

Литература

1. Всемирная организация здравоохранения. Доклад о состоянии здоровья полости рта в мире (Global Oral Health Status Report: Towards Universal Health Coverage for Oral Health by 2030). - Женева: ВОЗ, 2022; данные о распространённости - по проекту «Глобальное бремя болезней» (Global Burden of Disease, 2021).

2. Zhang X., Hu Z., Zhu X., Li W., Chen J. Treating periodontitis - a systematic review and meta-analysis comparing ultrasonic and manual subgingival scaling at different probing pocket depths // BMC Oral Health. - 2020. - Vol. 20. - Art. 176. - DOI: 10.1186/s12903-020-01117-3.

3. Pahal S. DIY ultrasonic scaling // British Dental Journal. - 2020. - Vol. 228, № 10. - P. 739. - DOI: 10.1038/s41415-020-1685-5.

4. American Dental Association. Cardiac Implantable Devices and Electronic Dental Instruments // ADA Oral Health Topics. - URL: https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/cardiac-implanted-devices-and-electronic-dental-instruments (дата обращения: 09.08.2026).

5. Van der Weijden F. The Power of Ultrasonics. - 1st ed. - Quintessence Publishing, 2007. - 87 p. - ISBN 978-2-912550-51-4.

6. Содиков Н. О., Содиков М. Н. Ультразвук в медицине // Научная статья по специальности «Клиническая медицина». - CyberLeninka.

7. Шумилович Б. Р., Кунин Д. А., Жаров И. А. Влияние инновационных видов одонтопрепарирования при лечении кариеса на микроструктуру эмали зуба // Научная статья по специальности «Клиническая медицина». CyberLeninka.

8. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (с изменениями на 25.06.2025).