Может ли быть аллергия на холод?

Холодная погода вызывает не только простуду и грусть. Иногда реакция на мороз проявляется зудом, волдырями и головокружением. Разбираемся, возможна ли аллергия на холод, как отличить ее от дерматита и что делать при первых симптомах.

Что такое аллергия на холод?

С медицинской точки зрения некорректно говорить «аллергия на холод» или «холодовая аллергия» – такой болезни и, соответственно, диагноза не существует. Но на бытовом уровне эти термины используется. Под ним подразумевается холодовая крапивница – одна из форм физической крапивницы, относящейся к псевдоаллергическим реакциям. В отличие от классической аллергии, здесь нет участия иммуноглобулина E (IgE) и специфического аллергена. Вместо этого холод выступает триггером, запускающим выброс гистамина из тучных клеток кожи.

Симптомы появляются через несколько минут после контакта с холодным воздухом, водой или даже прохладными предметами: возникают красные зудящие волдыри (при надавливании бледнеют), отек кожи; в тяжелых случаях – головокружение, тошнота, снижение артериального давления или затрудненное дыхание, вплоть до отека Квинке. По данным Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, холодовая крапивница встречается у 0,05-0,1 % населения, чаще у женщин 25-30 лет.

Чаще всего за аллергию на холод принимают холодовый дерматит, который проявляется ксерозом – чрезмерной сухостью кожи, вызванной нарушением гидролипидного барьера. Главное отличие от «аллергии» на холод – продолжительность воздействия. Дерматит, как правило, возникает не сразу: необходимо несколько эпизодов охлаждения кожи, чтобы на ее поверхности появились красные пятна, шелушение, мелкая сыпь, трещины и зуд.

У больных атопическими заболевания (атопический дерматит, поллиноз, астма и др.) чаще возникает холодовая крапивница.

Почему возникает реакция на холод?

Точные механизмы до конца не изучены, но предполагается, что в основе лежит активация тучных клеток при резком снижении температуры кожи. У некоторых людей это связано с наследственной предрасположенностью, у других – с перенесенными инфекциями (например, вирусом Эпштейна-Барр или вирусом простого герпеса), аутоиммунными процессами, приемом лекарств (оральные контрацептивы и др.) или заболеваниями щитовидной железы.

Интересно, что холодовая крапивница может быть как первичной, так и вторичной – как проявление системного заболевания. Например, она иногда сопровождает лимфому Ходжкина, гемофилию или хронический гепатит. Поэтому при появлении стойких симптомов важно пройти обследование у аллерголога-иммунолога.

Как распознать холодовую крапивницу?

Ключевые признаки:

кожные высыпания (волдыри, покраснение), возникающие в течение 30 минут после контакта с холодом;
зуд, жжение или боль в пораженных участках;
отек губ или языка после употребления холодной пищи или напитков;
симптомы усиливаются при резком переходе из тепла на холод (например, выход из дома зимой);
возможны системные проявления: слабость, головокружение, одышка – особенно при полном погружении в холодную воду (например, в бассейне).

Для подтверждения диагноза проводится тест Дункана (холодовая проба): кубик льда помещают на внутреннюю поверхность предплечья на 3-5 минут. Если через 10-30 минут в этом месте появляется волдырь, тест считается положительным. Однако его следует выполнять только под наблюдением врача, чтобы избежать осложнений.

Какое возможно лечение холодовой крапивницей?

Полного излечения от идиопатической формы нет, но симптомы можно эффективно контролировать:

Профилактика: избегайте переохлаждения, носите шапку, шарф, перчатки, закрывайте лицо и кисти рук в мороз, не пейте ледяные напитки, не ешьте мороженое, не купайтесь, не умывайтесь и не мойте руки в холодной воде.
Антигистаминные препараты второго поколения (цетиризин, лоратадин, фексофенадин) – основа терапии. Они блокируют действие гистамина и уменьшают зуд и отек. Применяются за 10-15 минут до выхода на улицу.
Кортикостероиды: при семейной холодовой крапивнице специалисты могут назначить стероидные гормоны.
Инъекция адреналина: пациентам с риском анафилаксии (например, при купании в холодной воде) рекомендуется иметь при себе шприц-ручку с адреналином.
Снижение общей гистаминовой нагрузки: низкогистаминовая диета, нормализация сна, снижение стресса, лечение сопутствующих заболеваний – все это снижает чувствительность организма к триггерам.

Как правило, «аллергия» на холод проходит самостоятельно в течение нескольких лет также неожиданно, как и появилась.

Вывод

«Аллергия» на холод – не выдумка, а реальное псевдоаллергическое заболевание, требующее внимания. Хотя холодовая крапивница встречается редко и обычно не угрожает жизни, она значительно снижает качество повседневной жизни. При первых признаках – зуде или высыпаниях после контакта с холодом – обратитесь к аллергологу. Важно: не стоит путать холодовую крапивницу с другими состояниями – например, с холодовым дерматитом (сухость и трещины кожи от мороза) или синдромом Рейно (побледнение пальцев на холоде). Только специалист сможет поставить точный диагноз.

Источники:

1. Аксенова С. А., Мешкова Р. Я., Константинова Н. А. Холодовая крапивница: особенности у больных с атопией разного возраста //Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2005. – №. 4. – С. 96-98.

2. Николаев В. Аллергия на холод //Астма и аллергия. – 2005. – №. 4. – С. 8-9.

3. Осипова В. Рекомендации при аллергии на холод //Астма и аллергия. – 2014. – №. 4. – С. 17-18.

4. Мачарадзе Д. Ш. Холодовая крапивница: особенности диагностики и лечения Холодовая крапивница (ХК)—одна из форм физической крапивницы, которая характеризуется быстрым появлением волдырей и/или отека Квинке в результате воздействия холода (точнее, внезапного падения температуры, например, после контакта с холодной водой, дожд. – 2010.

5. Ненашева Н. М. Антигистаминные препараты в терапии хронической крапивницы //РМЖ. – 2018. – Т. 26. – №. 8-1. – С. 33-38.