Как ввести первый прикорм без ошибок и стресса?

Первый прикорм – важный этап в развитии малыша, но и повод для тревог у родителей. Слишком раннее или запоздалое введение новых продуктов может создать проблемы. Разбираемся, как начать прикорм без вреда для здоровья.

Когда пора начинать?

Зрелость ЖКТ, угасание выталкивающего рефлекса, интерес к еде – все это указывает на готовность к прикорму. Современные рекомендации ВОЗ и российских педиатров указывают на «окно возможностей» – 4-6 месяцев, когда организм ребенка наиболее готов к новой пище. До 4 месяцев слизистая кишечника слишком проницаема, ферментная система незрелая, а иммунная защита – недостаточная. Позже 6 месяцев повышается риск дефицита железа и цинка, задержки формирования навыков жевания и глотания. Однако решение о начале введения прикорма должно приниматься совместно с педиатром – с учетом физического, нервно-психического развития и состояния пищеварения.

Что выбрать первым?

Споры о «идеальном» первом прикорме продолжаются. Во многих странах существуют разные традиции: в Италии сначала дают фруктовые пюре, в США – каши. В России, согласно исследованиям, 59,4 % родителей в качестве первого прикорма используют фруктовые соки. Однако врачи считают, что соки и фруктовые пюре не подходят в качестве первого прикорма: они слишком сладкие и формируют неправильные вкусовые предпочтения. Кроме того, соки покрывают менее 3 % суточной потребности в микроэлементах.

Для первого прикорма лучше подходят:

Безглютеновые каши (гречка, рис, кукуруза) – особенно при недоборе веса, склонности к диарее или пищевой аллергии. Каши должны быть монокомпонентными, без добавок – это снижает риск аллергии.
Овощное пюре (цветная капуста, кабачок, брокколи) – при избыточном весе, запорах или склонности к срыгиваниям. Овощи богаты клетчаткой и витаминами, но менее калорийны.

Когда вводить мясо, рыбу и молочные продукты?

Многие родители боятся давать ребенку мясо, считая, что «еще рано», и впервые предлагают его после 8 месяцев. Однако мясо – главный источник легкоусвояемого железа, и его рекомендуется вводить с 6 месяцев для профилактики железодефицитной анемии. Примерно через месяц можно предлагать рыбное пюре. Исследования показали, что включение в рацион продуктов, богатых омега-3 и омега-6 жирными кислотами, снижает риск атопического дерматита и аллергического ринита. Вместе с тем рыба – потенциальный аллерген, поэтому важно внимательно отслеживать реакцию ребенка.

Творог как источник кальция можно вводить с 6,5-7 месяцев. Кефир и йогурты (особенно промышленные) лучше отложить до 8 месяцев и позже. Цельное коровье молоко не рекомендуется давать детям до 1 года из-за высокого риска аллергических реакций и неблагоприятного соотношения белков, минералов и жиров.

Интресный факт: введение глютенсодержащих продуктов в период с 4 до 7 месяцев (на фоне грудного вскармливания) может снизить риск развития целиакии – согласно данным Европейского общества по гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии детей.

Какие принципы введения прикорма?

Вот ключевые правила, подтвержденные клиническими рекомендациями:

новый продукт – утром, чтобы отследить реакцию в течение дня;
старт с ½–1 ч. л. (5-10 г), постепенное увеличение за 1-2 недели до возрастной нормы;
монокомпонентность – не смешивайте овощи или крупы в первые недели, чтобы точно выявить аллерген;
пауза между новыми продуктами – минимум 2-3 дня, особенно у детей с предрасположенностью к аллергии;
прикорм – до, а не после грудного или искусственнго вскармливания (чтобы ребенок не отказывался от новой пищи из-за насыщения);
не вводите новые продукты при болезни или в течение 3-5 дней до/после прививки – иммунная система и так под нагрузкой.

Многие специалисты подчеркивают: невозможно «подготовить» пищеварение к аллергену – если реакция будет, она проявится сразу. Родителям важно вести дневник прикорма, фиксируя введенный продукт и реакцию ребенка. Через 1-2 месяца можно повторно предложить исключенный продукт – иногда непереносимость оказывается временной. Обязательно делитесь наблюдениями с педиатром.

Какие ошибки совершают родители?

Частые нарушения, выявленные в ходе исследований:

введение прикорма до 4 месяцев;
раннее использование кефира и коровьего молока;
запоздалое введение мяса (после 8 месяцев);
смешанные пюре с первого дня;
необоснованно медленное введение прикорма – растягивание на несколько месяцев без медицинских показаний;
добавление соли и сахара в прикорм.

Вывод

Правильный первый прикорм – это грамотный шаг к здоровому питанию. Вовремя (4-6 мес), постепенно, монокомпонентно, с учетом состояния ребенка – вот три кита успешного старта. Главный совет: доверяйте не советам подруг или бабушек, а доказательной медицине и вашему педиатру. Пищевое разнообразие в этом возрасте не только покрывает возрастающие потребности в нутриентах, но и стимулирует развитие мозга, моторики кишечника и иммунной системы.

Источники:

1. Павлова К. О. Как научить ребенка жевать твердую пищу //Медработник дошкольного образовательного учреждения. – 2018. – №. 8. – С. 102-104.

2. Конь И. Я. Современные представления об оптимальных сроках введения прикорма в питание детей первого года жизни //Вопросы детской диетологии. – 2006. – Т. 4. – №. 3. – С. 78-80.

3. Кешишян Е. С. Современные взгляды на введение прикорма детям первого года жизни //Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2010. – Т. 55. – №. 4. – С. 98-100.

4. Намазова-Баранова Л. С. и др. Введение прикорма и пищевая аллергия: новые исследования и современные клинические рекомендации //Вопросы современной педиатрии. – 2017. – Т. 16. – №. 3. – С. 196-201.

5. Лукоянова О. Л. и др. Оптимальные сроки начала введения прикорма доношенным детям на исключительно грудном вскармливании: результаты обсервационного исследования //Вопросы современной педиатрии. – 2016. – Т. 15. – №. 4. – С. 371-378.

6. Скворцова В. А. и др. Научное обоснование схемы введения прикорма, изложенной в «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации». Часть I //Вопросы современной педиатрии. – 2011. – Т. 10. – №. 6. – С. 128-136.

7. Мельникова И. Ю. Современные принципы введения прикорма //Вопросы современной педиатрии. – 2009. – Т. 8. – №. 6. – С. 121-125.