Родинки на теле – как и почему за ними нужно следить

Друзья, мы предполагаем, что нашу статью читают обладатели родинок, поэтому начнем с короткого позитивного экскурса в историю красоты и моды. А потом перейдем к серьезным, важным вопросам мониторинга, факторов риска и лечения.

Медицинская часть подготовлена ЭКСПЕРТОМ: Шидловская Наталья Юрьевна. Врач косметолог и дерматолог эстетического центра ВЕРЕС. Стаж работы более 6 лет.

Мушки: модные искусственные родинки

Женщины уже пару тысячелетий используют свойство родинок на лице оттенять белизну кожи и акцентировать внимание на глазах или губах. Уже в Древнем Риме женщины использовали накладные родинки-мушки из мягкой кожи.

Расцвет использования искусственных родинок (мушек) как модного элемента пришёлся на Европу XVII–XVIII веков. Мушка стала орудием флирта: её положение на лице могло означать кокетство, страсть. Знаменитая мадам Помпадур использовала мушки, чтобы отмечать позиции военных сил, передавая таким образом секретную информацию.

В наши дни настоящие родинки стали визитной карточкой моделей и знаменитостей. Самые яркие примеры — Мерилин Монро, Синди Кроуфорд, Дита фон Тиз. Правда, у последней родинка вытатуирована.

А теперь перейдем к медицинским аспектам этой красоты.

Невус на лице, на теле – не страшно, но нужно следить

Эти доброкачественные образования на нашем теле не несут угрозы, но очень часто под внешним видом безобидных родинок, папиллом, кератом и т.д. могут прятаться злокачественные образования кожи. Так как рак кожи развивается постепенно, на начальных стадиях он маленького размера и почти не отличается от других доброкачественных образований невооруженным глазом. Пока рак кожи достигнет видимых изменений, пройдет время, а значит и ухудшится прогноз для пациента. Поэтому важно знать основу наблюдения за родинками.

Родинка, или меланоцитарный невус (от латинского naevus) – это доброкачественное пигментное образование на коже, которое возникает из-за скопления клеток-меланоцитов (те, которые вырабатывают пигмент меланин, например, при загаре) [2].

По сути, это локальное скопление пигментных клеток, которое может быть плоским или чуть возвышаться над кожей – всё зависит от того, в каком слое кожи они находятся.

Большинство невусов абсолютно безопасны, но некоторые из них могут перерождаться в злокачественные опухоли, в частности меланому [1] – именно поэтому к ним нужно относиться с уважением и наблюдать.

Дерматоскопия

Максимально эффективным методом наблюдения за образованиями является дерматоскопия. Именно благодаря данной процедуре возможно выявить вовремя на ранних стадиях злокачественное образование кожи.

Также дерматоскопия помогает разобраться в идентификации образований, определение их структур, возможности удаления и определения доброкачественности образований. Ведь не все образования коричневого цвета являются невусами, а не все невусы коричневого цвета. Пример абсолютно спокойной пигментации - мелазма.

Поэтому необходимо хотя бы 1 раз в год обращаться к врачу-дерматовенерологу для проведения дерматоскопии, даже если вас ничего не беспокоит, для вашей безопасности.

Как наблюдать родинки: правило ABCDE

Самоосмотр стоит проводить ежемесячно, а профилактический визит к дерматологу с дерматоскопией – не реже раза в год [1,3]. На данный момент для специалистов существует разнообразные алгоритмы диагностики новообразований кожи. Но самой популярной является алгоритм ABCDE, но сейчас алгоритм расширили до аббревиатуры ABCDEFG:

A (Asymmetry): асимметрия (необходимо провести визуально линию через центр образования и сравнить дермоскопическую картину)

B (Border): неровные границы

C (Color): полихромность (наличие разных цветов в образовании, более 3 цветов - опасный прогностический признак)

D (Diameter/Different): диаметр образования более 6 мм или симптом «гадкого утенка» (образование резко отличается от остальных на теле)

E (Evolving/Elevated): эволюция (динамика изменения образования) или приподнятость над уровнем окружающей кожи

F (firm): твердость (усиление плотности на ощупь)

G (Growing): активный рост за короткий период (месяц/неделя).

Этот алгоритм прекрасно подходит для самообследования пациентов. Если в ходе проверки родинок обнаружилось что-то из ABCDEFG, то необходимо записаться к специалисту.

Фотографии родинок

Приведем пример образований, чтобы сразу было понятно - окончательный диагноз может ставить только специалист, врач дерматолог. Фотографии кожных образований предоставлены клиникой "Верес".

Такие "родинки" обязательно нужно показать врачу дерматологу - как видите, в большинстве случаев (кроме одного), это злокачественные опухоли.

Кто в группе риска и чем опасен ультрафиолет

Риск малигнизации (озлокачествления) повышается при:

• наличии атипичных (диспластических) невусов,
• большого количества родинок (более 50),
• случаев меланомы у близких родственников [1,2].

Один из главных внешних факторов риска – ультрафиолетовое излучение (в статье по ссылке подробно про типы лучей и солнцезащитные кремы). УФИ от солнца и солярия повреждают ДНК клеток кожи, и особенно опасны повторяющиеся солнечные ожоги, полученные в детстве [4,5]. Это многократно увеличивает риск рака кожи в зрелом возрасте!

Поэтому людям с родинками важно минимизировать пребывание на солнце и использовать солнцезащитные средства [5]. Также в группу риска попадают пациенты I-II фототипа кожи на Фицпатрику (подробнее о типах кожи в нашей статье).

Витилиго - если у вас есть такие зоны непигментированной белой кожи, обязательно прячьте их от солнца, риск велик.

В нашей статье Злое солнце рассказываем о текущей активности нашей звезды.

Меняется способность кожи защищаться и с возрастом (кожа 45+).

Всем важно защищаться от УФИ, но этим группам особенно.

Удаление родинок снижает риск возникновения меланомы?

При этом если у человека более 50 родинок, их удаление не снижает риск малигнизации. Потому что в 70% случаев меланома растет на чистом участке кожи сразу злокачественным образованием, и лишь в 30% случаях – это переродившаяся родинка. Поэтому меланома может появиться у человека, у которого нет невусов или их незначительное количество. Удалять доброкачественные образования, которые не вызывают сомнения, совершенно не нужно (только если пациента беспокоит это образование эстетически).

Однако, совершенно другая тактика относительно атипичных невусов. За ними нужно строго наблюдать в динамике у специалиста, чтобы обезопасить свое здоровье. У них есть потенциал перерождения.

Удаление родинок - современные методы

Раньше родинки удаляли только хирургическим скальпелем – с рубцами и долгим заживлением.

Сегодня есть два основных современных метода удаления родинок:

• Лазерное удаление – точечное «выпаривание» клеток лазерным лучом. Бесконтактно, быстро, минимальный риск рубцов, подходит для лица и чувствительных зон. Но ткань не сохраняется для гистологического исследования [1].
• Радиоволновое удаление – высокочастотные радиоволны «испаряют» клетки, одновременно коагулируя сосуды – без крови и с минимальным повреждением соседних тканей. Главное преимущество – удалённый материал можно отправить на гистологию [1].

Важно:

• Если родинка изменилась, чешется или кровоточит – это повод посетить онколога или дерматолога. Удаление должно проводиться только после дерматоскопии, а при подозрении на злокачественный процесс – с обязательным гистологическим исследованием [1,3].
• При атипии образования и наличия признаков злокачественного новообразования кожи, образование удаляется только у онколога по установленным стандартам согласно клиническим рекомендациям, где четко прописаны методы удаления и необходимый объем оперативного вмешательства. Удалять подозрительные в плане онкологии образования у других специалистов не рекомендуется.

Если у вас есть родинки, запишитесь к дерматологу - пусть они будут под спокойным наблюдением.

Литература

1. Клинические рекомендации «Меланоформный невус» (утв. Минздравом России, 2023) / Союз «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов», Ассоциация онкологов России, Ассоциация специалистов по проблемам меланомы.

2. Aaron D.M., Merola J.F. Родинки (Меланоцитарный невус) // Справочник MSD. Версия для потребителей. Проверено/пересмотрено авг. 2025.

3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.10.2023 № 578н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при меланоформном невусе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)».

4. Ультрафиолетовое излучение // https://oncology.ru/ (профессиональный ресурс для онкологов).

5. Миченко А.В. Школа профилактики меланомы // ГБУЗ МНПЦДК (Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии). 2020.