Острая зубная боль дома

ПРОБЛЕМУ КОММЕНТИРУЕТ ЭКСПЕРТ: Акимов Тихон Владимирович, врач-стоматолог, кандидат медицинских наук, Центр стоматологического здоровья Мята

Зубная боль в русской литературе - в XIX веке

Зубная боль воспета классиками. Это и Чехов, и Куприн. Вспомним, чем они «лечились»:

• Чеховский генерал Булдеев из «Лошадиной фамилии» полоскал рот водкой, коньяком, керосином, мазал щёку йодом — но боль не утихала.
• Дыбкин в «Ах, зубы!» Чехова испробовал целый арсенал народных средств, прежде чем решиться пойти к врачу – по совету родственников он полоскал зуб водкой, прикладывал к щеке тертый хрен с керосином, использовал одеколон, смешанный с чернилами.
• У Куприна в «Конокрадах» Онисим Козел лишился зубов из-за полоскания рта купоросом – такая боль была, что он выжег себе все десны.

В общем, пытались всей доступной химией XIX века унять нервные импульсы от зубов. Итогом становилось либо удаление зуба, либо мучительное разрушение дёсен.

Вопрос эксперту:

Как часто Вы видите последствия домашнего лечения с прогрессированием воспаления и осложнениями? Есть ли такое в наш просвещенный век?

Ответ эксперта:

Такие случаи вижу каждую неделю, и чаще всего в понедельник: люди терпят выходные и приезжают уже с отеком.

Сценарий почти всегда один. Острый пульпит, боль на 10 баллов, человек пьет обезболивающее три-четыре дня подряд. На вторые-третьи сутки становится легче, и он решает, что обошлось. Легче стало по другой причине: пульпа погибла и перестала подавать сигнал. Через две-три недели инфекция выходит за верхушку корня, и вместо лечения одного канала мы вскрываем гнойник.

Отдельная история - грелка и согревающий компресс на щёку. Тепло усиливает кровоток и ускоряет нагноение. После такой ночи человек приезжает с отеком половины лица, и иногда пациента приходится сразу направлять в челюстно-лицевой стационар.

И классика, дожившая до нас с чеховских времен: таблетка, положенная прямо на десну. Она там не всасывается, зато выжигает слизистую. Получаем химический ожог, белую пленку и язву рядом с больным зубом.

Главную мысль повторяю каждому пациенту: боль ушла это не значит, что зуб вылечился. Чаще это значит, что он замолчал.

Воспаление зуба - лечение дома

Воспалительные заболевания полости рта — одна из самых частых причин обращения к стоматологу и сейчас. Это гингивит (воспаление дёсен), стоматит (поражение слизистой) – они знакомы многим. Появляется и запах изо рта. Нередко встречаются кандидоз (грибковое поражение), калькулезное воспаление слюнных желёз и пародонтоз [3].

Посмотрите на строение зуба - разве можно туда лезть самостоятельно? Или лечить такую богатую нервами и сосудами зону без врача? (изображение iStock, правообладатель sefa ozel).

Пародонт — это комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в костной лунке, включающий десну, периодонтальную связку, цемент корня и альвеолярную кость. По данным исследований, заболевания пародонта беспокоят от 70 до 98% населения России [1], в том числе к 60–65 годам они диагностируются практически у 100% пациентов [1].

При остром поражении пульпит (воспаление нерва) часто переходит в периодонтит, когда инфекция выходит за пределы корня зуба через верхушечное отверстие и поражает окружающие ткани (пародонт).

Чрезмерная домашняя гигиена, например снятие зубного камня дома самостоятельно, тоже могут привести к плохим последствиям - все серьезные процедуры должен проводиться врач

Арсенал обезболивающих и противовоспалительных средств сегодня мощный.

Это:

• противомикробные средства (антисептики и антибиотики), призванные бороться с бактериальной флорой. Например, это средства от стоматита
• противовоспалительные препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)), снимающие отек, боль и воспаление,
• комбинированные лекарства, которые успешно сочетают оба этих действия.

Соблазн попытаться справиться с воспалением дома, используя эти препараты самостоятельно, действительно велик.

Однако важно помнить, что неправильный выбор средства или его дозировки может не только оставить вас с зубной болью, но и навредить - стирается клиническая картина, вы успокаиваетесь, а заболевание прогрессирует.

Вопрос эксперту:

Как долго пациент в реальной ситуации может принимать такие средства (антисептики и противовоспалительные) и какие осложнения бывают? Как реагирует микрофлора?

Комментарий эксперта:

Ориентир простой. Обезболивающее закрывает время до кабинета врача. Лечением оно не становится. Безрецептурные НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен) в инструкциях ограничены тремя-пятью днями приема. Пациентам я говорю так: если на вторые сутки без таблетки уже не обойтись, следующий шаг - это запись к стоматологу. Вторая упаковка ничего не решит.

При более долгом приеме НПВС бьют по слизистой желудка: боль под ложечкой, эрозии, а при гастрите или язве в анамнезе присутствует риск кровотечения. Многие комбинируют два-три препарата сразу, не зная, что действующее вещество у них одно и доза складывается (и побочные эффекты тоже).

Антибиотики назначает врач при гнойном процессе, и всегда вместе с обработкой очага воспаления: сам по себе антибиотик не дренирует абсцесс и не вычищает канал. Типичная ошибка начать лечение самому, на третий день почувствовать облегчение и бросить. Так растет устойчивость патогенов, а картина смазывается, и врач работает вслепую.

Реагирует микрофлора и на антисептики. Полоскания хлоргексидином дольше двух недель дают окрашивание зубов и языка, искажение вкуса и подавляют собственные защитные бактерии. Полость рта – это уникальная экосистема и стерильной она быть не должна.

Дорогие друзья, боль в зубе – это симптом, а выяснить причину и устранить её может только врач. Не затягивайте – запишитесь на прием к специалисту. Чем дольше вы занимаетесь самолечением, тем дороже выйдет стоматологическое лечение.

Литература

1. Кариес, гингивит, пародонтит // PHM Life. – 2025. – Режим доступа: https://phmlife.ru(статистические данные по распространённости заболеваний пародонта в России).

2. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2024. – 1024 с. – (Серия «Национальные руководства»).

3. Воспалительные заболевания ротоглотки в реальной клинической практике: новые возможности терапии / Локшина // Медицинский Совет. – 2026.

4. Препараты, применяемые в стоматологии: противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта // Справочник Видаль. – 2024.

5. Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Острый гингивит» // Стоматологическое сообщество. – 2025.