Почему нет сил у стариков - саркопения (разбираем с экспертом)

КОММЕНТИРУЕТ ЭКСПЕРТ: Анна Шелобанова, геронтолог, врач общей практики сети пансионатов для пожилых людей Теплые беседы (Москва)

Старческая слабость: норма или болезнь?

«Представьте себе величественный, древний корабль. Долгие десятилетия он уверенно резал волны, его мачты были крепки, а паруса — полны ветра. Но со временем наступает период, когда дерево начинает подтачивать невидимый червь, а канаты — истончаться».

Так эксперт описывает саркопению — состояние, о котором в России и мире заговорили всерьёз лишь в последние годы. Это то, что мы обычно называем старческой слабостью.

Сегодня мы знаем: потеря мышечной массы с возрастом — это не просто эстетическая проблема и не неизбежная данность. Это заболевание, которое официально признано медициной [1].

Сравним мышцы и жир - они по-разному влияют на обмен веществ: в сутки 1 кг мышц сжигает примерно в 3–5 раз больше калорий в сутки, чем 1 кг жира даже в состоянии полного покоя. Теперь давайте посмотрим подробнее, что еще дают мышцы организму.

Дряхлый организм. Что такое саркопения

Термин «саркопения» происходит от двух древнегреческих слов:

• σάρξ (sarx) — «мясо», «плоть», в медицинском контексте — мышцы (скелетная мускулатура);
• πενία (penia) — «бедность», «недостаток», «потеря».

Саркопения — это прогрессирующее и генерализованное (то есть во всем организме) заболевание скелетных мышц, связанное с высоким риском неблагоприятных исходов, включая падения, переломы, инвалидизацию и смерть.

Саркопения характеризуется потерей мышечной силы и функции, что является естественной частью старения, но часто процесс может выходить далеко за рамки возрастной нормы.

Масштабы проблемы впечатляют. По последним данным, в Российской Федерации заболеваемость саркопенией среди лиц пожилого возраста (60-74 года) достигает 22%, а среди лиц старческого возраста (75-90 лет) — 35% [3]. При этом в возрасте старше 85 лет это 53% [3].

Как исчезают мышцы в старости

«Саркопения — это не просто уменьшение объемов мышц. Это тихая эрозия самой структуры вашей силы» — комментирует геронтолог. И это действительно так.

В основе заболевания лежит сложный патологический процесс:

• мышечные волокна начинают распадаться;
• клетки-строители (миоциты) становятся ленивыми или вовсе исчезают.

Организм, подобно экономному бухгалтеру, решает, что содержать мышцы слишком дорого (нужно много белка с его аминокислотами и энергии), и начинает «сжигать» живой фундамент, чтобы оплатить счета других систем (им тоже нужны аминокислоты, которые перестали поступать – ведь пожилые не могут есть много, да и переваривается пища хуже).

Факторы развития саркопении [1,6]

• малая физическая активность (нагрузка обеспечивает рост мышц),
• недостаток белка в питании,
• хроническое воспаление,
• изменения в микрососудистом русле,
• окислительный стресс.

Важно понимать: саркопения может быть первичной (возраст-ассоциированной) и вторичной, возникающей на фоне хронических заболеваний (желудочно-кишечного тракта, обменные и другие) [6].

Что такое немощность – когда каждая ступенька становится скалой

Геронтолог:

«И вот, когда балки истончаются, наступает то, что вы привыкли называть немощностью. Это не просто слабость в ногах. Это мир, который внезапно становится коварным. Каждая ступенька превращается в скалу, каждый порог — в непреодолимое препятствие».

Медицинская статистика подтверждает эти слова. Пациенты с саркопенией достоверно чаще падают: в одном из исследований частота падений среди них составила 90%, тогда как среди людей без саркопении — лишь 26% [5].

Саркопения ассоциирована с повышенным риском переломов, длительной госпитализацией, увеличением смертности и более низкими шансами на возвращение домой после травмы [5,6]. По некоторым данным, до 44% пожилых пациентов, поступающих на ортопедические операции, имеют саркопению [5].

Мышцы у стариков: почему для организма полезно, когда мышцы сокращаются

Мышцы — это не просто «мясо». Это эндокринная функция и влияние на мозг

Геронтолог:

«Многие ошибочно полагают, что мышцы — это лишь инструмент для движения, лишь "мясо", которое помогает нам переносить тяжести. Но это величайшее заблуждение! Мышцы — это неклассический (вспомогательный) эндокринный орган вашего тела».

И это научный факт. Скелетные мышцы секретируют особые вещества — миокины.

• Миокины влияют на сами мышцы – играют значительную роль в регуляции мышечной массы и функции, а также в балансе их метаболизма. Нарушение синтеза миокинов может способствовать развитию саркопении – получается замкнутый круг, когда отсутствие активности из-за слабых мышц ведет к их дальнейшему ослаблению [2].
• Но миокины, эти небольшие активные молекулы, реализуют свои эффекты не только в мышцах, но и в других органах и системах – совсем как гормоны. Сейчас вы узнаете, почему врачи так настоятельно рекомендуют пожилым людям физическую активность. Миокины выделяются при сокращении мышц, транспортируются с кровью и оказывают воздействие на отдалённые органы-мишени:

1. Влияние мышц на мозг

Миокины, особенно иризин, являются связующим звеном оси «мышцы — мозг», и обеспечивают:

- Улучшение когнитивных функций: миокины стимулируют выработку факторов роста, например, BDNF (нейротрофический фактор головного мозга), который защищает нейроны, улучшает память, обучение и синаптическую пластичность.

- Нейропротекцию: замедляют развитие нейродегенеративных заболеваний и обладают антидепрессивным действием.

2. Влияние мышц на жировую ткань

- Миокины играют ключевую роль в обмене веществ, «сжигая» жир.

- «Побурение» жира: иризин превращает «плохой» белый жир в «хороший» бурый, который активно тратит энергию на выработку тепла (термогенез).

- Улучшение метаболизма: регулируют липидный и углеводный обмен, повышая чувствительность тканей к инсулину.

3. Влияние мышц на кости: укрепление скелета

- Миокины напрямую влияют на здоровье костной ткани. Иризин стимулирует рост и повышает минеральную плотность костной ткани, что критически важно для профилактики остеопороза.

4. Влияние мышцы на сердечно-сосудистую систему: защита сердца и сосудов

- Миокины защищают сердце и сосуды. Они участвуют в регуляции работы эндотелия (внутренней выстилки сосудов), а их уровень связывают с риском сердечно-сосудистых заболеваний.

5. Влияние мышц на печень и поджелудочную железу: контроль метаболизма

- Миокины помогают регулировать уровень сахара и предотвращать диабет 2 типа.

- Регулируют метаболические процессы в печени.

- Поджелудочная железа: улучшают чувствительность к инсулину и напрямую влияют на ее функцию.

6. Другие органы и ткани. Спектр действия миокинов невероятно широк. Они участвуют в межорганном взаимодействии, влияя на:

- Кожу: регулируют ее структуру.

- Кишечник и желудок.

- Почки: подавляют фиброз (разрастание соединительной ткани) при повреждении.

- Легкие, молочные железы, яичники, предстательную железу.

Геронтолог:

«Мышцы – это ваш внутренний алхимик. Когда вы сокращаете мышцы, они выбрасывают в кровь особые вещества — миокины. Это магические молекулы, химические посланники, которые несут приказ о жизни по всему организму. И самое главное — их главный адресат находится не в ногах и не в руках. Их главный адресат — ваш мозг».

Действительно, современные исследования показывают, что мышцы поддерживают метаболический фон, который является «топливом» для разума. Миокины стимулируют выработку факторов роста, защищающих нейроны от деградации, поддерживают память, ясность мысли и волю к жизни.

Известно, что один из ключевых миокинов — иризин, обеспечивающий объем мышц, — значительно снижается у пациентов с саркопенией [2].

«Когда наступает саркопения, исчезает не только сила в руках, но и "химический щит" мозга. Без поддержки мышц мозг остается без привычного притока жизненно важных гормонов. И тогда к физической слабости добавляется туман в голове, забывчивость, угасание красок восприятия. Мы видим, как человек теряет не только опору под ногами, но и саму искру сознания, которая делает его личностью» — предупреждает геронтолог.

Что делать при саркопении: борьба за силу и разум

Хорошая новость в том, что саркопения — потенциально обратимое заболевание.

Для мониторинга саркопении необходимо измерять вес, рост, окружность голени и плеча, рассчитывать индекс массы тела всем пациентам 60 лет и старше [1,4]. Диагностика включает анализ крови на уровень гемоглобина, ферритина, общего белка и альбумина, а также динамометрию для измерения мышечной силы [1]. Вспомогательные методы, такие как ультразвуковая оценка мышечной толщины и , также находят применение в рутинной практике [4,6].

Основные методы борьбы с саркопенией — физические нагрузки (статья эксперта для тех, кому за 50) и нутритивная поддержка [1,6]. Регулярные силовые упражнения стимулируют выработку миокинов, поддерживая не только мышцы, но и мозг. Специальные рекомендации подойдут работающим пенсионерам - как меньше сидеть и больше двигаться.

Достаточное потребление белка даёт организму строительный материал для восстановления мышечных волокон. Важно начать действовать как можно раньше — саркопения развивается постепенно, и чем раньше вы обратите на неё внимание, тем больше шансов сохранить не только физическую, но и умственную активность на долгие годы.

Геронтолог:

«Помните: даже если каркас вашего "корабля (тела) начал стареть, мы можем укрепить его. Мы можем вернуть этим миокины в работу. Мы боремся с саркопенией не ради того, чтобы вы могли поднять тяжелую гирю, а ради того, чтобы ваш внутренний свет — ваш разум, ваша память и ваша душа — продолжал гореть ярко, защищенный мощью вашего собственного тела».

Литература

1. Клинические рекомендации «Саркопения у пациентов пожилого и старческого возраста» (одобрены Минздравом России). — КонсультантПлюс, 2026.

2. Валеева Ф.В., Родыгина Ж.А., Йылмаз Т.С. Роль генов и миокинов в прогнозировании риска развития саркопении // Consilium medicum. — 2024. — № 4. — С. 219–224.

3. Сафонова Ю.А., Зоткин Е.Г. Частота саркопении в старших возрастных группах: оценка диагностических критериев // Науки о здоровье.

4. Ультразвуковые возможности диагностики саркопенического ожирения // Российский кардиологический журнал. — 2026.

5. Саркопения как фактор риска падений и переломов // Клиницист. — 2019. — Т. 13, № 4. — С. 30–37.

6. Организация медицинской помощи пациентам с саркопенией: методические рекомендации / А.В. Соколова, А.В. Климова, Д.О. Драгунов [и др.]. — М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2023. — 49 с.