Средства ухода за лежачими пациентами: комфорт и безопасность

Современная фармацевтическая и медицинская промышленность предлагает широкий спектр средств, позволяющих сделать этот уход максимально эффективным и деликатным. В этой статье мы разберем основные категории средств, опираясь на российские стандарты и клинические рекомендации.

Очищение кожи: первый шаг к защите

Когда человек не может принимать душ, на помощь приходят специальные составы, не требующие смывания водой. Это моющие лосьоны, пенки и гели, которые наносятся на кожу и удаляются салфеткой или полотенцем. Для гигиенического ухода за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных следует применять профессиональные косметические средства — моющий лосьон, пену [1].

Для экспресс-очищения удобны влажные салфетки для лежачих больных: они крупнее обычных косметических, пропитаны гипоаллергенным составом без спирта и не сушат кожу. Незаменимы и пенообразующие губки — одноразовые или многоразовые, пропитанные pH-нейтральным гелем. Они позволяют провести полноценное обтирание тела прямо в постели, бережно очищая кожу без использования воды. Сухие шампуни и специальные шапочки помогают поддерживать чистоту волос между полноценными гигиеническими процедурами.

Защита и уход за кожей: кремы и лосьоны

После очищения коже необходима защита. Барьерные кремы создают на поверхности кожи защитную пленку, препятствующую контакту с влагой и раздражающими веществами. Их наносят на паховую область, ягодицы и кожные складки — зоны, наиболее подверженные опрелостям. Отдельная категория — средства с оксидом цинка, которые подсушивают мокнущие участки и снижают воспаление. Клинические исследования подтверждают эффективность оксида цинка в сочетании с вазелином для профилактики и управления дерматитом у пожилых пациентов, связанных с недержанием мочи [11].

Противопролежневые кремы и мази улучшают микроциркуляцию и ускоряют регенерацию тканей. Их применяют на участках с покраснением или начальными признаками пролежней.

Важно помнить: массаж зон риска следует проводить после нанесения питательного крема, ни в коем случае не подвергая кожу трению.

Пролежни - серьёзная проблема лежачих пациентов. Изображение iStock, правообладатель PS3000.

Абсорбирующие средства: подгузники, трусы, прокладки

Одна из самых частых проблем у лежачих пациентов — недержание. Для ее решения разработана целая линейка абсорбирующих изделий.

• Подгузники для взрослых подбираются индивидуально по размеру и степени впитываемости. Для ночного времени подходят модели с повышенной абсорбцией, для дневного — стандартные. Застежки-липучки позволяют менять подгузник, не переворачивая человека полностью. ГОСТ Р 55082-2012 устанавливает требования к бумажным подгузникам для взрослых, предназначенным для впитывания и удерживания мочи при недержании средней и тяжелой степени [4].
• Впитывающие трусы (подгузники-трусы) надеваются и снимаются как обычное нижнее белье. Они подходят для активных пациентов и тех, кто сохраняет частичную подвижность.
• Урологические прокладки и вкладыши эффективны при легкой и средней степени недержания. Для мужчин выпускаются внешние мочеприемники. Согласно ГОСТ Р 59449-2025, средства ухода за уростомами и средства для отведения и сбора мочи должны соответствовать установленным характеристикам и требованиям [6]. Согласно ГОСТ Р 59451-2021, прокладки предназначены для пациентов с легкой степенью недержания (до 400 мл в течение 8 часов) [13].

Впитывающие простыни и пеленки подкладывают под пациента для дополнительной защиты постельного белья.

Уход за катетерами и вспомогательные средства

Для пациентов с постоянным мочевым катетером критически важно соблюдать правила асептики. Клинические рекомендации по хронической болезни почек подчеркивают: строгое соблюдение правил асептики при уходе за катетером сопровождается снижением частоты инфекционных осложнений на 20% [10]. Следует избегать натяжения катетера, а мочеприемник всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря.

Клеенки подкладные (резинотканевые) используются как непроницаемый барьер для защиты постели. Вместе с одноразовыми впитывающими пеленками они создают надежную защиту.

Заключение

Грамотно подобранные средства ухода — это необходимое условие профилактики пролежней, контактного дерматита и инфекций. Комплексный подход, включающий очищение, защиту кожи и использование абсорбирующих изделий, позволяет значительно улучшить качество жизни пациента и облегчить труд ухаживающих. При выборе средств важно ориентироваться на государственные стандарты и рекомендации медицинских специалистов [2,3].

Часто задаваемые вопросы

Какие подгузники лучше для лежачего больного?

Выбор зависит от степени недержания, массы тела и активности пациента. Для тяжелой степени подходят подгузники с повышенной впитываемостью, для частично подвижных — впитывающие трусы.

Как часто нужно менять подгузник?

При тяжелой степени недержания — каждые 4–6 часов, при средней — реже, ориентируясь на наполненность. Важно не допускать длительного контакта кожи с влагой.

Как предотвратить пролежни?

Менять положение тела каждые 2–3 часа, использовать противопролежневые матрасы и подушки, применять барьерные кремы и лосьоны, следить за чистотой кожи.

Можно ли использовать обычные влажные салфетки?

Лучше применять специальные салфетки для лежачих больных — они крупнее, не содержат спирта и предназначены для чувствительной кожи.

Дополнительно по теме:

Пожилые лежачие пациенты: уход за кожными покровами

Как предотвратить и лечить пролежни

Библиография

1. ГОСТ Р 56819-2015. Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней. — М.: Стандартинформ, 2015.
2. Котельникова О.В., Доценко Е.А. Роль медицинских сестер в профилактике пролежней: практическое применение средств для их предотвращения и управления // Медицинская сестра. — 2025. — № 3. — С. 53–58.
3. Маломужева И.В. Профессиональный уход за больными. Алгоритмы практических манипуляций в медучреждении и на дому. — СПб.: Наука и Техника, 2023. — 432 с.
4. ГОСТ Р 55082-2012. Изделия бумажные медицинского назначения. Подгузники для взрослых. Общие технические условия. — М.: Стандартинформ, 2012.
5. ГОСТ Р 57762-2026. Белье абсорбирующее. Технические условия. — М.: Стандартинформ, 2026.
6. ГОСТ Р 59449-2025. Средства ухода за уростомами, средства для отведения и сбора мочи. Характеристики и основные требования. — М.: Стандартинформ, 2025.
7. ГОСТ Р ИСО 8669-2-2019. Мочеприемники. Часть 2. Требования и методы испытаний. — М.: Стандартинформ, 2019.
8. Басков А.В. Профилактика и хирургическое лечение пролежней. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. — 219 с.
9. Дибиров М.Д. Пролежни: профилактика и лечение. — М.: Изд-во МАИ, 2013. — 23 с.
10. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)» (одобрены Минздравом России). Раздел 3.5.2.1. Доступ для гемодиализа/гемодиафильтрации. — 2024.
11. The Effects of a Nursing Program Applying Zinc Oxide Mixed with Petroleum Jelly and Centella Asiatica Mixed with Aloe Vera on Skin Indicators Among Older Patients in Semi-Intensive Care Units: A Pilot Study // Journal of Multidisciplinary Healthcare. — 2024. — P. 3619–3636.
12. ГОСТ 3251-91. Клеенка подкладная резинотканевая. Технические условия. — М.: Издательство стандартов, 1991.
13. ГОСТ Р 59451-2021. Прокладки (вкладыши) урологические для женщин и мужчин. Общие технические условия. — М.: Стандартинформ, 2021.