Ревматолог рассказал о лечении и диете при подагре

Эксперт:

Кира Зоткина, врач-ревматолог Lahta Clinic

 

Что такое подагра?

Подагра – это ревматологическое заболевание, вызванное нарушением обмена мочевой кислоты и, как следствие, ее избытка в организме. У здорового человека мочевая кислота после распада пуринов (химическое вещество, содержащееся во многих продуктах) перерабатывается почками и выводится с мочой. Если есть нарушение обмена веществ, мочевая кислота в виде кристаллов откладывается в суставах (чаще всего поражается сустав большого пальца ноги). Иногда такие кристаллы образуют камни в почках и становятся причиной мочекаменной болезни.

Приступы подагры сопровождаются выраженными симптомами, такими как острая боль и воспаление сустава, которые самостоятельно проходят в течение 2-х недель. По словам врача-ревматолога Lahta Clinic Киры Зоткиной, это маркер того, что нужно обращаться к ревматологу. Также у пациентов с подагрой повышена концентрация мочевой кислоты в крови более 360 ммоль/л, но в момент приступа его уровень, наоборот, снижается.

Обычно заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов: генетической предрасположенности, избыточной массы тела, травмы суставов, метаболического синдрома, эндокринных нарушений, приема мочегонных препаратов, артериальной гипертензии, малоактивного образа жизни или злоупотребления алкоголем.

Повышение мочевой кислоты (гиперурикемия) может быть бессимптомной. В некоторых случаях, в частности при высоком сердечно-сосудистом риске, может назначаться терапия для снижения уровня мочевой кислоты.

Что делать при обострении подагры?

Врач-ревматолог Кира Зоткина советует предпринять следующие меры, чтобы купировать острый приступ подагры:

• Использовать нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) для снятия боли и уменьшения воспаления. Если обезболивающие не помогают, используются препарат на основе колхицина или глюкокортикостероиды, но выбор и дозировку лекарства должен определять врач, исходя из индивидуальных особенностей человека и его заболевания.
• Не нагружать сустав в течение 24 часов или до того момента, как стихнет острая боль. Для облегчения состояния периодически прикладывать холодный компресс на область сустава, но не более 30 минут за один раз. Снизить приток крови к суставу, приподняв его с помощью подушки.
• Обратиться к врачу, который поставит диагноз, поможет купировать симптомы и предупредить развитие необратимых осложнений.

Как диагностировать подагру?

Первый и главный показатель, который оценивает врач, – уровень мочевой кислоты. Анализ необходимо сдавать не во время приступа, а в спокойный период. В острой фазе эксперт рекомендует сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, креатинин, АЛТ, АСТ и с этими результатами обратиться к врачу. Остальные исследования, такие как УЗИ или рентген сустава, КТ почек, определяет специалист, исходя из жалоб пациента.

 

Как лечить подагру?

Самое главное в терапии заболевания – профилактика обострений. Таким образом, лечение продолжается всю жизнь. Врач-ревматолог Кира Зоткина отмечает, что пациенту необходимо контролировать уровень мочевой кислоты на уровне ниже 360 ммоль/л. Для этого используются препараты на основе аллопуринол или фебуксостат. Их постоянный прием поможет предупредить новые приступы и даже уменьшить уже имеющиеся кристаллы в суставах.

В программу лечения подагры также входит коррекция образа жизни. Специальные диеты при подагре, например стол №6, по мнению эксперта, не требуются. Просто нужно снизить количество продуктов с высоким содержанием пуринов: алкоголь (в том числе безалкогольное пиво), мясные полуфабрикаты и деликатесы, субпродукты, морепродукты и фастфуд, грибы, какао, шоколад, бобовые и т.д. Идеальный вариант при подагре – сбалансированное питание на основе средиземноморской диеты и использование метода тарелки (писали об этом ранее). Важно следить за количеством сахара в рационе – его ежедневное количество не должно превышать 20-25 грамм. А еще надо пить не менее 1,5 литров жидкости, включая воду, чай, кофе, первые блюда.

При подагре полезно употреблять различные фрукты, овощи и ягоды, особенно вишню, так как она снижает уровень мочевой кислоты.

Кроме того, следует увеличить физическую активность: больше гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием, танцами или ездить на велосипеде. А еще необходимо регулярно посещать врача для мониторинга состояния. Все эти способы помогут улучшить качество жизни при подагре.

 

 

Источники:

1. Елисеев М. С. Алгоритм диагностики и лечения подагры //РМЖ. – 2015. – Т. 23. – №. 7. – С. 410.

2. Макаренко Е.В. Подагра: современные принципы диагностики и лечения // Вестник ВГМУ. 2017. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/podagra-sovremennye-printsipy-diagnostiki-i-lecheniya.

3. Георгинова О. А. и др. Трудности верификации диагноза у пациента с подагрой и пирофосфатной артропатией //Терапия. – 2019. – Т. 5. – №. 3. – С. 136-139.