Обезболивающие препараты: реальная или мнимая опасность. Часть 1

Нет ничего хуже в жизни, чем физическая боль.

Перед лицом боли нет героев.

Д. Оруэлл

ЧАСТЬ 1: БОЛЬ – СИГНАЛ О ПРОБЛЕМАХ В ОРГАНИЗМЕ

Что такое боль?

Боль – это главный указатель на неполадки в организме. О том, как она возникает, мы писали в статьях про головную боль здесь и про мигрень здесь. Кратко механизм появления боли можно представить так: есть рецепторы боли – это такие группы специальных белков, которые воспринимают сигнал о каких-либо непорядках (растяжении, перегреве, давлении и т.п.). Рецепторы боли рассыпаны по всему организму – в коже, в сосудах, в оболочках мозга, в мышцах, связках, выстилке суставов и т.п. Через систему нервов они передают информацию в мозг, мозг распознает сигнал, и, в ответ на него дает команду о действиях: человек чувствует опасность и реагирует, например, отдергивает руку от пламени, или принимает таблетку при повышенном давлении. То есть боль – это наш защитник.

В медицине сегодня боль разделяют на 2 вида со сложными названиями – ноцицептивная боль и нейропатическая боль.

Ноцицептивная боль – это та привычная боль, с которой знаком каждый человек: головная боль, боль в спине, боль в суставах, боль при ожоге, при давлении, травме, повреждении тканей. Именно при этих видах боли рекомендован прием обезболивающих средств – анальгетиков и НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), которые продаются в аптеках без рецепта.

Особое место занимает нейропатическая боль, то есть боль, связанная с нарушением передачи болевого сигнала по нервам. Она отличается по ощущениям: при нейропатической боли человек ощущает не боль как таковую, а у него «печет», «горит», «жжет», «мурашки», «как током бьет» и т.п. При этих видах болей обычные обезболивающие препараты не помогают, используются другие молекулы – габапентин, противосудорожные средства, антидепрессанты. Лечение нейропатической боли – сложная задача, необходимо обращаться к неврологу, а иногда и психотерапевту.

Сегодня мы говорим об обычной (ноцицептивной) боли и обсуждаем, как с ней справиться.

Если боль продолжается долго, она выматывает, приводит к нарушениям психического состояния – унынию, беспомощности, депрессии. Иногда боль сама становится источником болевого сигнала, то есть замыкается порочный круг, и мы ощущаем боль даже тогда, когда причины уже нет. Поэтому с самых истоков медицины исследователи искали и создавали обезболивающие лекарственные средства.

Можно много рассказывать про классы обезболивающих средств, но надо помнить, что принимать лекарства следует, если они рекомендованы врачом, и не имеет значения, по рецепту они продаются или нет.

Однако мы не всегда следуем добрым советам, идем в аптеку и покупаем то, что предложит провизор. Именно поэтому цель нашей статьи, состоящей из 4 частей, рассказать, как помочь себе при болях правильно, какие препараты можно купить самому, когда их принимать и какие при этом существуют подводные камни.

Вопрос первый: снимать боль или нет?

Мы знаем людей, которые предпочитают терпеть и категорически отказываются от таблеток.

Иногда это правильно, ведь есть ситуации, когда категорически запрещается снимать боль и принимать обезболивающие средства.

Это следующие состояния:

• внезапно возникла боль в животе, и она усиливается. В этом случае следует обратиться за помощью к врачу в поликлинике или даже вызвать скорую помощь. Обезболивающие принимать нельзя, так как прием лекарств от боли или спазмов может изменить картину заболевания, а это опасно, так как возможен неправильный диагноз и можно потерять драгоценное время;
• появилась боль в голове, которой ранее не было, и она усиливается – вызывайте врача! Это может быть симптомом кровоизлияния в мозг, сосудистой катастрофы. При этом прием обезболивающих также должен быть исключен!
• если на фоне стресса или физической нагрузки возникла резкая боль в груди, сопровождающаяся холодным потом и страхом смерти – никаких обезболивающих! Только вызов врача, чтобы исключить инфаркт миокарда или приступ ишемии.

Прием обезболивающего средства разрешается:

• при резкой боли в спине (радикулите), боли в колене при нагрузке, зубной боли и т.п. В этих случаях снять или уменьшить боль вполне допустимо, чтобы ослабить боль и было время для похода к врачу;
• при привычной головной боли у тех, кто страдает мигренью или гипертонией. Обычно у таких пациентов уже имеется в домашней аптечке помогающие им препараты, среди которых могут быть анальгетики, препараты от давления, спазмолитики. Эти люди знают свою боль, и какие меры им нужно принять;
• прием обезболивающих не возбраняется, если появилась головная боль при простуде, повышении температуры, смене атмосферного давления, при периодической боли у женщин, при ноющей боли в суставах в непогоду.

Помните, что боль – наш помощник. Но если она становится постоянной, то не стоит терпеть! В разрешенных случаях (см.выше) нужно принять обезболивающий препарат, а если он не помог, то нельзя увеличивать дозу. Возможно, включились другие факторы, и есть опасность запустить болезнь. Обязательно обратитесь к специалисту!

Какой препарат из свободной продажи выбрать?

Без рецепта в аптеках отпускают много обезболивающих препаратов, таких как парацетамол, аспирин, анальгин, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен, диклофенак и др. Их выпускают под разными названиями, по отдельности, или в составе различных комбинированных средств.

Обезболивающие часто сочетают между собой, а также со спазмолитиками, с витамином С, кофеином, антигистаминными средствами.

Все эти лекарства давно присутствуют на фармрынке, прекрасно изучены, но имеют серьезные противопоказания и побочные действия.

Совет: не следует самому подбирать препарат, выбор за доктором! Врач оценит вероятность появления именно у вас побочных действий, и порекомендует наиболее безопасный для вас препарат.

Наука не стоит на месте, разрабатываются и появляются новые обезболивающие препараты, более безопасные в плане побочных действий, или более эффективные при разных ситуациях. В следующих статьях мы расскажем о направлениях научного поиска и новых препаратах.

Во второй части статьи здесь вы узнаете об одном из самых известных безрецептурных средствах от боли – парацетамоле, о механизме его действия, возможных побочных эффектах и правилах приема.