Анализ на витамин Д у детей раннего возраста

Витамин Д в продуктах

Источником витамина D являются пищевые продукты и солнце (выработка в коже). Но здесь 2 проблемы:

1. 15 – 30 минут ежедневного пребывания на улице в солнечную погоду с 10 до 16 возможно смогут обеспечить организм витамином D в достаточном количестве ². Однако, в Российской Федерации 93% территории расположено севернее 35-й параллели, и синтез витамина D в коже невозможен с октября по март. На майские праздники у нас иногда идёт снег. Ситуация осложняется известным онкогенным воздействием солнечного излучения.
2. Продукты, богатые витамином D ²

• Дикий лосось – от 600 до 1000 МЕ на 100г. Но выращенная на ферме рыба по витамину D равна курятине - до 250 МЕ на 100 г
• Сельдь – от 290 до 1500 МЕ
• Рыбные консервы (сардины, тунец) - около 300 МЕ на 100 г (но качество продукта и источник рыбы нужно проверять)
• Обогащенное молоко – около 100 МЕ на 1 стакан (нужно проверять на упаковке). В обычном молоке витамина D нет
• Яйца, сыр, говяжья печень, сливочного масла - небольшое количество, набрать ими суточную дозу не реально (20 яиц или 1 кг масла)

После этого категоричное заявление Союза педиатров о необходимости каждому ребенку принимать витамин D неудивительно.

 

Доза витамина Д

Необходимо обсудить с врачом – с учетом состояния ребенка, его возраста и других параметров. Мы расскажем, на что ориентируется врач в выборе дозы.

Типы дозировок при приеме витамина D ³:

• Лечебная доза – только для лечения, курсовой прием под контролем врача и анализов.
• Физиологическая потребность – средний уровень витамина D для детей определенного возраста, пола и физической активности.
• Профилактическая доза - близкие к физиологической потребности, предназначена для постоянного восполнения недостатка витамина D в питании.

По результатам исследования, проведенного в ФГБУ НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И.Кулакова в 2015-2016 гг., большинство детей рождаются с недостаточным уровнем витамина D ³.

Приведем усредненные профилактические дозы для детей раннего возраста ³ (это усредненные дозы, не являются рекомендацию по применению; важно – дозу для ребенка должен назначить врач, т.к. учитывается весь объем поступающего витамина и клиническую ситуацию):

0 – 11 мес – 400 МЕ в сутки, 1 – 2 года – 600 МЕ в сутки.

Содержание витамина D в грудном молоке низкое, и младенцы исключительно на грудном вскармливании получают всего 10-40 МЕ в день витамина D (без инсоляции). Недостаточность витамина D при искусственном вскармливании встречается реже, так как детские смеси обычно обогащенные (но и в этом случае необходимо добавлять витамин D. При введении прикорма обогащенные каши могут быть источником витамина

 

Сдать анализ на витамин Д: когда?

Ситуацию определит врач. Мама должна знать 2 моменты – настораживающие факторы и критерии, по которым врач будет принимать решение о дозе витамина D.

Некоторые факторы риска недостаточного уровня витамина D ³:

• Исключительно грудное вскармливание (особенно длительное)
• Недоношенность
• Быстрый рост в первые месяцы (относительная недостаточность к потреблению организмом)
• Проживание в регионе с низкой инсоляцией
• Дети, рожденные с октября по апрель

Анализ крови на витамин D делается при подозрении на его недостаточный уровень. Результаты интерпретируются так:

• Менее 20 нг/мл (менее 50 нмоль/л) – дефицит
• 20–30 нг/мл (50–75 нмоль/л) – недостаточность
• 30–50 нг/мл (75–125 нмоль/л) – целевой уровень (условная норма)
• 50–60 нг/мл (125–150 нмоль/л) – безопасное превышение
• 60–100 нг/мл (150–250 нмоль/л) – превышение (еще не токсичное)
• Более 100 нг/мл (более 250 нмоль/л) – токсичность.

Обратите внимание на схожие термины «дефицит» и «недостаточность» – это разные понятия, и тактика у врача при них разная. Напомним, что без показаний анализ на витамин D не проводится, детям назначается профилактическая доза.

А мамы для себя и других членов семьи тоже должны задуматься о том, чтобы привести уровень витамина D норму, если есть подозрения на недостаточность/дефицит в организме или недостаток витамина D в продуктах питания.

Материалы нашего блога о витамине D:

рыбий жир

карта гиповитаминоза

общие сведения о витамине Д

витамин Д и настроение

 

1. «Информация для родителей. Советы родителям. Витамин D». Союз педиатров России, Интернет-ресурс. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/soveti-roditelyam/vitamin-d.php. Дата обращения 23.04.2026

2. «Топ-5 источников витамина D». Роспотребнадзор СПб и Ленинградской области, интернет-ресурс.

3. «Недостаточность витамина D. Рахит», проект клинических рекомендаций 2016 год. Опубликовано на сайте ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» МЗ РФ и Союза педиатров.