Истинные причины цистита: об этом молчат врачи

Эксперт:

Резеда Шакирова, врач-уролог, нейроуролог

Инфекционные формы цистита

Острый цистит, как правило, имеет инфекционную природу. Возбудителями могут быть бактерии и вирусы. В этом случае причину воспаления мочевого пузыря можно определить с помощью анализов.

Бактериальный

Наиболее распространенная форма цистита, о которой знают многие, – бактериальная. Как можно догадаться из названия, ее причиной являются бактерии. Чаще всего это кишечная палочка (E. coli), которая прекрасно себя чувствует в кишечнике, но проникая в мочевой пузырь, вызывает воспаление ее стенок.

• Симптомы: частое и болезненное мочеиспускание, жжение, иногда кровь в моче.
• Диагностика: общий анализ мочи покажет наличие бактерий и воспаления (повышенные лейкоциты), а посев на микрофлору поможет выявить вид бактерий и определить их чувствительность к антибиотикам.
• Лечение: прием антибиотиков, а точнее уросептиков, которые быстро, иногда за одно применение, устраняют инфекцию при своевременном начале терапии. (Рассказывали об этом в статье «Как избавиться от цистита: полезные советы».)

Вирусный

Немного реже, но все же встречается цистит, вызванный вирусами. К его возбудителям относятся герпес и инфекции, передающиеся половым путем.

• Симптомы: аналогичны бактериальному циститу, но бактерии в моче отсутствуют.
• Диагностика: ПЦР-тесты для выявления ДНК вирусов.
• Лечение: противовирусные препараты, например, на основе валацикловира, для подавления активности вируса.

Туберкулезный

Редкую, но серьезную форму цистита вызывают микобактерии туберкулеза. Диагноз звучит как туберкулез мочевого пузыря или туберкулезный цистит. Болезнь обычно развивается у пациентов с активной формой туберкулеза легких.

• Симптомы: хроническая боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче.
• Диагностика: анализ мочи на микобактерии туберкулеза, цистоскопия, КТ органов грудной клетки.
• Лечение: комплексная терапия противотуберкулезными препаратами.

Неинфекционные формы цистита

Что же делать, когда анализы «чистые», а симптомы сохраняются. Возможно, речь идет о синдроме хронической тазовой боли, которая маскируется под цистит. Состояние встречается не так уже и редко, как может показаться. Он может быть вызвано двумя основными причинами.

Гиперчувствительный мочевой пузырь

При повышенной чувствительности мочевого пузыря орган начинает воспринимать обычные стимулы, как сверхраздражители. Например, нормальный объем мочи начинает вызывать боль и частые позывы к мочеиспусканию.

• Симптомы: ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, постоянные позывы, боль в тазовой области, болезненные позывы к мочеиспусканию, несмотря на отсутствие инфекции.
• Диагностика: исключение инфекций и других заболеваний мочевого пузыря, цистоскопия.
• Лечение: препараты для снижения чувствительности, изменение образа жизни, поведенческую терапию, реабилитация тазового дна. (О гиперчувствительном мочевом пузыре уже рассказывали в статье «Ошибки женщин во время мочеиспускания».)

Миалгия напряжения тазового дна

Болевой синдром может быть вызван напряжением мышц тазового дна (миофасциальный синдром). Если спазм достаточно выраженный, возникают симптомы похожие на цистит.

• Симптомы: боль при мочеиспускании и наполнении мочевого пузыря, болезненные позывы к мочеиспусканию, постоянная боль в уретре.
• Диагностика: консультация нейроуролога, осмотр в гинекологическом кресле.
• Лечение: методы реабилитации тазового дна, физиотерапия, медикаменты, в некоторых случаях назначается психотерапия для снятия стресса.

Интерстициальный цистит

Одна из форм хронического воспаления мочевого пузыря неинфекционный природы – интерстициальный цистит (ИЦ). Его причины до конца не изучены, что осложняет и диагностику, и лечение. К счастью, патология мало распространена.

• Симптомы: боль в области мочевого пузыря, усиливающаяся при его наполнении, частое мочеиспускание малыми порциями.
• Диагностика: исключение инфекций и других причин, цистоскопия, иногда биопсия стенки мочевого пузыря.
• Лечение: гидробужирование (растяжение мочевого пузыря) с введением препаратов в его стенку, медикаменты, диета, физиотерапия, психотерапия для снятия стресса. В некоторых случаях применяются введение лекарств непосредственно в мочевой пузырь.

Вывод

Цистит – это не всегда инфекция. Существует множество состояний, которые могут имитировать его симптомы, но требуют совершенно иного подхода к лечению. Если симптомы цистита не проходят или повторяются, важно обратиться к специалисту для точной диагностики. Своевременное и правильное лечение поможет вернуть комфорт и качество жизни.