Показания
Показания к применению:- профилактика развития эндемического зоба, в том числе при беременности;- профилактика рецидива зоба после завершения курса лечения зоба препаратами гормонов щитовидной железы или после его хирургического удаления;- лечение диффузного эутиреоидного зоба у новорожденных, детей, подростков и взрослых пациентов молодого возраста.
Способ применения
При определениинеобходимой дозы препарата Калия йодид нужно учитывать региональные ииндивидуальные особенности поступления йода с пищей. Особенно это являетсяважным при назначении препарата новорожденным и детям до 4лет. Суточнуюдозу препарата следует принимать внутрь в один прием, после еды, запиваябольшим количеством жидкости.При применениипрепарата у новорожденных и детей до 3лет рекомендуется растворитьтаблетку в небольшом количестве (1 столовая ложка) кипяченой воды комнатнойтемпературы.Рекомендуемыедозы (в пересчете на йод):Профилактикаразвития эндемического зоба: новорожденные идети:0,1мг/сут; подростки ивзрослые:0,1–0,2мг/сут;при беременностии в период грудного вскармливания: 0,15–0,2мг/сут.Профилактикарецидива зоба после завершения курса лечения зоба препаратами гормоновщитовидной железы или после его хирургического удаления:0,1–0,2мг/сут.Лечениеэутиреоидного зоба:новорожденные,дети и подростки:0,1–0,2мг/сут;взрослыепациенты молодого возраста: 0,3–0,5мг/сут.Прием препаратас профилактической целью проводится в течение, как правило, нескольких месяцевили лет, при наличии показаний — пожизненно.Лечение зоба уноворожденных проводится в большинстве случаев в течение 2–4 недель; у детей,подростков и взрослых обычно требуется 6–12 месяцев, возможен длительный прием.Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.
Особые указания
До началалечения необходимо исключить злокачественное поражение щитовидной железы,гипертиреоз или узловой токсический зоб.На фоне терапиипрепаратом у больных с нарушением функции почек возможно развитие гиперкалиемии(необходим периодический контроль концентрации калия в крови).В связи сналичием в составе препарата лактозы моногидрата, пациенты с редкиминаследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы,дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией, не должны приниматьпрепарат.Влияние наспособность управлять транспортными средствами, механизмами – Препарат невлияет на способность управлять транспортными средствами и занятия другимипотенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрациивнимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение при беременности и кормлении грудью
В периоды беременностии грудного вскармливания потребность в йоде повышается. Калия йодид назначаютпо показаниям в тех случаях, когда поступление йода с пищей составляет меньше – 0,15–0,3мг/сут. При проведении терапии необходимо учитывать количествойода, поступающего с пищей. Препарат хорошо проникает через плаценту и можетвызвать развитие гипотиреоза и зоба у плода. Йод также выделяется с грудныммолоком. Если кормящая женщина принимает калия йодид, дополнительное назначениепрепарата младенцам, находящимся на грудном вскармливании, не требуется.Поэтому в период беременности и грудного вскармливания препарат следуетприменять только в рекомендуемых дозах.
Побочные действия
При применениипрепарата по показаниям в рекомендуемых дозах возникновение побочных эффектовмаловероятно.Могутнаблюдаться аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.
Взаимодействие
Одновременныйприем антитиреоидных лекарственных средств ослабляет эффект калия йодида(взаимно).Перхлорат итиоцианат калия подавляют поглощение йода щитовидной железой. Тиреотропныйгормон улучшает усвоение йода щитовидной железой и стимулирует выработку ее гормонов.Одновременныйприем ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (в т.ч. каптоприла,эналаприла. лизиноприла) увеличивает риск возникновения гиперкалиемии. Высокиедозы йода в сочетании с калийсберегающими диуретиками могут приводить кгиперкалиемии.Одновременноеназначение терапии йодом в высоких дозах и препаратами лития способствуетразвитию зоба и гипотиреоза.Снижает захватщитовидной железой 131I и 123I.
Передозировка
При применениипрепарата в дозе, превышающей 0,15мг/сут, скрытый гипертиреоз можетперейти в манифестную форму.При длительномприменении препарата в дозе, превышающей 0,3мг/сут, возможно развитиейод-индуцированного гипертиреоза (особенно у пожилых пациентов, при наличииузлового зоба или токсической аденомы).Симптомы остройпередозировки: Окрашиваниеслизистых оболочек в коричневый цвет, рефлекторная рвота, боли в животе идиарея (возможно, мелена). В тяжелых случаях возможно развитие дегидратации ишока.Лечение приострой передозировке: Промывание желудка,введение натрия тиосульфата, симптоматическая терапия нарушенияводно-электролитного баланса, противошоковая терапия.Хроническаяпередозировкаможет привести к развитию феномена «йодизма»: «металлический» привкус во рту,отек и воспаление слизистых (ринит, конъюнктивит, гастроэнтерит, бронхит),угревая сыпь, дерматит, отек слюнных желез, лихорадка, раздражительность.Лечение прихронической передозировке: Отменапрепарата.Лечениейод-индуцированного гипотиреоза: Отмена калияйодида, нормализация обмена веществ с помощью гормонов щитовидной железы.Лечениейод-индуцированного тиреотоксикоза: При мягкихформах лечения не требуется; при выраженных формах требуется проведениетиреостатической терапии (эффект которой всегда отсрочен). В тяжелейших случаях(тиреотоксический криз) необходимо проведение интенсивной терапии, плазмаферезаили тиреоидэктомии.В случаегипертиреоза речь не может идти о передозировке как таковой, посколькугипертиреоз может быть вызван и таким количеством йода, который в других странахявляется нормальным.
Противопоказания
повышенная чувствительность к йоду;выраженный тиреотоксикоз;скрытый тиреотоксикоз (при применении доз, превышающих 0,15 мг/сут);герпетиформный дерматит;токсическая аденома, узловой зоб при применении в дозах более 0,3 мг/сут (за исключением предоперационной терапии с целью блокады щитовидной железы);наследственные заболевания, связанные с непереносимостью галактозы, дифицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.Калия Йодид не следует принимать при гипотиреозе, за исключением тех случаев, когда развитие последнего вызвано выраженным дефицитом йода. Применения препарата следует избегать при терапии радиоактивным йодом, наличии или подозрении на рак щитовидной железы.С осторожностью – У пациентов с нарушением функции почек.
Код ATX
H03CA препараты йода
Фармакологическое действие
Тироксина синтеза регулятор - йода препарат.
Фармакодинамика
Йод относится кнезаменимым микроэлементам, необходимым для нормального функционированиящитовидной железы. При поступлении йодидов в клетки эпителия фолликулащитовидной железы, ионы йода под влиянием фермента йодид-пероксидазы окисляютсяс образованием элементарного йода, который включается в молекулу тирозина. Приэтом одна часть радикалов тирозина в тиреоглобулине йодируется, в результатечего образуются тиронины, основными из которых являются тироксин (Т4)и трийодтиронин (Т3). Тиронины образуют комплекс с белкомтиреоглобулином, который депонируется в коллоиде фолликула щитовидной железы.Йод, поступающий в организм в физиологических количествах, предотвращаетразвитие эндемического зоба (связанного с недостатком йода в пище); нормализуетразмер щитовидной железы у новорожденных, детей и подростков; а такжевоздействует на показатели соотношения Т3/Т4, концентрациютиреотропного гормона.
Фармакокинетика
При приемевнутрь быстро и полностью всасывается в тонкой кишке и в течение 2чраспределяется во внутриклеточном пространстве.Накапливается восновном в щитовидной железе (концентрация йодида более 0,5мг/г ткани), атакже в слюнных и молочных железах, слизистой оболочке желудка.Хорошо проникаетчерез плаценту.Выводится,преимущественно, почками (следовые количества определяются в моче через – 10мин после приема, 80% дозы выводится в течение 48ч, остальнаячасть — в течение 10–20 дней), частично — с секретами слюнных, бронхиальных,потовых и других желез.