Фармакодинамика
В толстом кишечнике лактитол расщепляется под действием флоры кишечника на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к повышению осмотического давления в толстом кишечнике, увеличению объема каловых масс, их размягчению, облегчению дефекации и нормализации работы кишечника. Слабительный эффект обычно наступает в течение 24 ч после применения препарата (отсроченность обусловлена прохождением препарата через ЖКТ). В начале курса лечения возможна задержка слабительного действия препарата, эффект может наступить на 2-й или 3-й день его применения.У больных с печеночной энцефалопатией или комой (или прекомой) эффект достигается за счет миграции аммиака из крови в толстый кишечник (благодаря снижению р – Н, увеличению осмотического давления в просвете кишечника), удаления из толстой кишки задержанных ионов аммония и других азотсодержащих токсических веществ. Лактитол подавляет протеолитические бактерии и увеличивает количество ацидофильных бактерий.
Фармакокинетика
Лактитол осуществляет свой эффект только в толстом кишечнике, куда он полностью попадает после приема внутрь. Абсорбируется в минимальных количествах в неизмененном виде (не более 0,5-2% от принятой дозы).
Способ применения
Внутрь, во время еды, смешивая с различными напитками (в т.ч. вода, чай, кофе, соки) или жидкой пищей.Запор и дисбактериоз. Препарат следует принимать однократно, всю суточную дозу сразу, за один прием. Взрослые - 20 г/сут (4 ч. ложки порошка); дети 12-16 лет - 10-20 г/сут (2-4 ч. ложки порошка); 6-12 лет - 5-10 г/сут (1-2 ч. ложки порошка); 1-6 лет - 2,5-5 г/сут (0,5-1 ч. ложка порошка).Препарат должен вызывать стул 1 раз в сутки; после наступления стабильного слабительного эффекта в течение нескольких дней применения препарата его дозу можно снизить. В ряде случаев для получения необходимого эффекта достаточно бывает половины рекомендованной суточной дозы. Минимальный курс терапии, после которого следует обратиться за консультацией к врачу, - 5 мес. Применение препарата у детей рекомендуется проводить под наблюдением врача. Регулирование стула в медицинских целях. По 20 г препарата, разведенного в 1 л воды, принимают 3 раза (в 12, 15 и 18 ч) накануне проведения медицинских процедур.Печеночная энцефалопатия, печеночная прекома и кома, гипераммониемия. Доза препарата должна быть подобрана индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени выраженности заболевания и индивидуальной реакции на препарат. Начальная суточная доза обычно составляет 0,5-0,7 г/кг. Эту дозу разделяют на 3 разовые дозы. Должна быть подобрана доза, вызывающая два мягких стула в сутки.
Особые указания
Лактитол имеет низкую калорийность (2 ккал/г), не влияет на уровень глюкозы в крови и может применяться у больных сахарным диабетом.На протяжении всего курса применения препарата желательно повышенное потребление жидкости.Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Применение препарата Экспортал® не оказывает влияние на психомоторные функции, связанные с вождением автомобиля или управлением машинами и механизмами.
Показания
запор, дисбактериоз кишечника;необходимость регулирования стула в медицинских целях (очищение кишечника при подготовке к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям, хирургическим вмешательствам на прямой кишке, анальном сфинктере и области, прилегающей к нему);печеночная энцефалопатия, печеночная прекома и кома, гипераммониемия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Детям в возрасте 1-6 лет назначают 2.5-5 г (1/2-1 чайная ложкапорошка)/сут; детям в возрасте 6-12 лет - 5-10 г (1-2 чайных ложкипорошка)/сут; детям в возрасте 12-16 лет - 10-20 г (2-4 чайныхложки порошка)/сут; взрослым - 20 г (4 чайных ложкипорошка)/сут.
Побочные действия
В начале лечения возможно ощущение дискомфорта в животе, метеоризм. Эти явления, как правило, исчезают при продолжении применения препарата, по мере адаптации к нему. В случае применения препарата в повышенных дозах в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента, вследствие диареи, может развиться электролитный дисбаланс.
Взаимодействие
При одновременном приеме препарата Экспортал® с кишечнорастворимыми препаратами р – Н-зависимого высвобождения следует учитывать, что лактитол понижает р – Н в кишечнике. Не рекомендуется применять Экспортал® в течение 2 ч после приема других ЛС.
Передозировка
Симптомы: понос; в редких случаях - рвота.Лечение: снижение дозы препарата.