Показания
В составекомплексной терапии:-дляустранения симптомов варикозного расширения вен нижних конечностей;-дляустранения симптомов хронической лимфовенозной недостаточности нижнихконечностей: ощущение тяжести или усталости в ногах, боль;-принарушении микроциркуляции;-дляустранения симптомов острого геморроя.
Способ применения
Перед применением препарата следует проконсультироваться с врачом. Препарат Диосмин предназначен для приема внутрь.При варикозном расширении вен нижних конечностей и хронической лимфовенозной недостаточности назначают по 1 таблетке в сутки утром натощак. Продолжительность терапии обычно составляет 2 месяца.При тяжелых формах хронической лимфовенозной недостаточности (отеки, боль, судороги и так далее) лечение может быть более продолжительным (общая длительность непрерывной терапии не должна превышать 3–4 месяцев).Курсы лечения препаратом Диосмин повторяют через 2–3 месяца.Для лечения хронической лимфовенозной недостаточности во время II и III триместра беременности препарат применяют по 1 таблетке 1 раз в день. Продолжительность терапии не более 30 дней. Прием препарата необходимо прекратить за 2–3 недели до родов.При обострении геморроя препарат назначают по 2–3 таблетки в сутки во время еды в течение 7 дней. Далее при необходимости можно продолжать прием препарата по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1–2 месяцев.При нарушениях микроциркуляции – Препарат назначают по 1 таблетке в сутки утром натощак. Продолжительность терапии обычно составляет 1–2 месяца.Если пропущен один или несколько приемов препарата, необходимо продолжать применение препарата в обычном режиме и в обычной дозе.
Особые указания
Лечение острогогеморроя проводят в комплексе с другими препаратами. При отсутствии быстрогоклинического эффекта необходимо провести дополнительное обследование искорректировать проводимую терапию.При нарушениивенозного кровообращения (варикозное расширение вен нижних конечностей,хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей) максимальныйэффект лечения обеспечивается сочетанием терапии с изменениями образа жизни:желательно избегать длительного пребывания в вертикальном положении, уменьшитьизбыточную массу тела. В некоторых случаях улучшению циркуляции кровиспособствует ношение специальных чулок (компрессионного трикотажа).В случаеотсутствия уменьшения или при утяжелении симптомов заболевания обратитесь кврачу.Не превышайтемаксимальные сроки и рекомендованные дозы препарата без консультации врача.Влияние наспособность к управлению транспортными средствами и механизмами – Нет данных оботрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортнымисредствами и другими механизмами.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность – До сих пор вклинической практике не было сообщений о каких-либо побочных эффектах приприменении препарата у беременных. Тем не менее, по соображениям безопасностине рекомендуется применять препарат в I триместре беременности. Применение впериод беременности во II и III триместрах возможно только по назначению врачав тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный рискдля плода.Вэкспериментальных исследованиях не было выявлено тератогенного действиядиосмина на плод.Период грудноговскармливания – Во времягрудного вскармливания не рекомендуется прием препарата, так как отсутствуютданные о проникновении диосмина в грудное молоко.
Побочные действия
Классификациячастоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организацииздравоохранения (ВОЗ): очень часто ≥1/10; часто от ≥1/100 до нечасто от ≥1/1000 до редко от ≥1/10000 до очень редко частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным. Со стороныжелудочно-кишечного тракта:Часто — тошнота,рвота, диарея, диспептические расстройства, изжога, запор;Нечасто — колит.Со стороныцентральной нервной системы:Редко — головнаяболь, недомогание, головокружение.Со стороны кожии подкожной жировой клетчатки:Редко — кожныевысыпания, кожный зуд.Аллергическиереакции:Редко — крапивница;Частотанеизвестна — изолированный отек лица, губ, век; в исключительныхслучаях — ангионевротический отек (отек Квинке).Если любые изуказанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любыедругие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Взаимодействие
Клиническизначимых эффектов взаимодействия диосмина с другими лекарственными средствамине описано.
Передозировка
Симптомы – Симптомыпередозировки не описаны. Учитывая широкий терапевтический диапазон диосмина,риск интоксикации при передозировке представляется незначительным.Лечение – Специфическийантидот неизвестен.
Фармакологическое действие
Ангиопротекторное средство, биофлавоноид. Обладает венотонизирующим действием, улучшает лимфатический дренаж, улучшает микроциркуляцию, уменьшает адгезию лейкоцитов к венозной стенке и их миграцию в паравенозные ткани, улучшает диффузию кислорода и перфузию в кожной ткани, обладает противовоспалительным действием. Блокирует выработку свободных радикалов, синтез простагландинов и тромбоксана.
Фармакодинамика
Диосмин являетсяпроизводным бензпирона. Относится к группе биофлавоноидов. Обладаетфлеботонизирующим действием (уменьшает растяжимость вен, повышает тонус вен(дозозависимый эффект), уменьшает венозный застой), улучшает лимфатическийдренаж (повышает тонус и частоту сокращения лимфатических капилляров,увеличивает их функциональную плотность, снижает лимфатическое давление), улучшаетмикроциркуляцию (повышает резистентность капилляров (дозозависимый эффект),уменьшает их проницаемость), уменьшает адгезию лейкоцитов к венозной стенке иих миграцию в паравенозные ткани, улучшает диффузию кислорода и перфузию вкожной ткани, обладает противовоспалительным действием. Усиливаетсосудосуживающее действие адреналина, норадреналина, блокирует выработкусвободных радикалов, синтез простагландинов и тромбоксана. Было показано, чтодиосмин снижает содержание в плазме крови ферментов, ответственных заметаболизм мукополисахаридов в венозной стенке.В клиническихисследованиях диосмин уменьшал емкость венозного русла и объем венозного застоя(по данным плетизмографии), снижал среднее давление в глубоких и поверхностныхвенах ног (по данным ультразвуковой допплерографии) и повышал систолическое идиастолическое артериальное давление у пациентов с послеоперационнойортостатической гипотензией.
Фармакокинетика
Всасывание – Быстровсасывается из желудочно-кишечного тракта, обнаруживается в плазме крови через – 2часа после приема. Биодоступность диосмина после приема внутрьсоставляет примерно 40–57,9%. В кишечнике диосмин трансформируется кишечноймикрофлорой в диосметин, гиппуровую и бензойную кислоту.Распределение – Максимальнаяконцентрация в плазме крови достигается через 5 часов после приема.Диосминравномерно распределяется и накапливается во всех слоях стенки полых вен иподкожных вен нижних конечностей, в меньшей степени — в почках, печени, легкихи других тканях. Объем распределения составляет 62,1 л. Избирательноенакопление диосмина и/или его метаболитов в венозных сосудах достигаетмаксимума к девятому часу после приема и сохраняется в течение 96часов.Метаболизм – Диосминметаболизируется в печени. Основной метаболит — гидроксифенилпропионоваякислота. Метаболиты диосмина выводятся преимущественно почками в формеконъюгатов с глюкуроновой кислотой.Выведение – 79% принятогодиосмина выводится почками, через кишечник — 11%, с желчью — 2,4%. Отмечаетсяэнтерогепатическая циркуляция диосмина. После приема диосмина, меченогорадиоактивным изотопом, примерно 86% выводится почками и кишечником в течение – 48 часов.