Хондропротекторы для суставов

Эксперты:

Олесь Тихонов, врач травматолог-ортопед, заведующий отделением травматологии-ортопедии сети медицинских центров MedSwiss

Евгений Батаев, врач терапевт

В каких случаях используют хондропротекторы?

Хрящевая ткань обеспечивает подвижность суставов, но со временем она изнашивается. Для замедления дегенеративных изменений хрящей используют группу препаратов под названием хондропротекторы (в переводе с греческого: «хондро» – хрящ, «протектор» – защита). Впервые о них заговорили в 1989 году после положительных результатов исследований. «Как следует из названия, основная область применения хондропротекторов – защита хрящевой ткани, – поясняет врач травматолог-ортопед, заведующий отделением травматологии-ортопедии сети медицинских центров MedSwiss Олесь Тихонов. – Данная группа препаратов используется в основном при таком диагнозе как остеоартрит на 1–2 стадии. Это заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани сустава, из-за чего пациенты испытывают боль, скованность в составах и другие симптомы. Также хондропротекторы могут быть полезны для профилактики людям, испытывающим повышенные нагрузки на суставы, например спортсменам».

Основные преимущества хондропротекторов:

• уменьшение выраженности симптомов остеоартроза (ослабление болей, улучшение функции суставов);
• возможность снижения дозы НПВП;
• отсутствие серьезных побочных эффектов;
• замедление прогрессирования болезни.¹

Какие виды хондропротекторов существуют?

Врач терапевт Евгений Батаев рассказывает, чем отличаются препараты данной группы:

1. Препараты на основе глюкозамина и хондроитина – наиболее известные и широко применяемые хондропротекторы. Глюкозамин и хондроитин – природные компоненты, входящие в состав хрящевой ткани. Их прием стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты, являющихся строительными элементами хряща. Кроме того, эти вещества обладают противовоспалительными свойствами и улучшают питание хряща. Препараты этой группы хорошо переносятся и подходят для длительного приема.
2. Препараты гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота – важнейший компонент синовиальной (внутрисуставной) жидкости, обеспечивающий смазку и амортизацию сустава. При остеоартрите ее количество и качество снижается, поэтому введение препаратов гиалуроновой кислоты внутрь сустава помогает восстановить ее концентрацию и улучшить подвижность.
3. Производные диацереина (антрахиноны). Это лекарства растительного происхождения, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием. Они подавляют активность ферментов, разрушающих хрящ, стимулируют синтез гликозамингликанов и препятствуют потере протеогликанов из хряща.
4. Комбинированные хондропротекторы. Представляют собой препараты, содержащие в своем составе несколько действующих веществ для усиления эффекта – глюкозамин, хондроитин, гиалуроновую кислоту, витамины, минералы и др.

Также, по словам врача травматолога-ортопеда Олеся Тихонова, хондропротекторы можно разделить по виду лекарственных формах:

• местные средства в виде гелей и мазей – Хондроксид, Артролайт, Суставит форте и др.;
• средства для приема внутрь (таблетки, капсулы, порошки) – Хондроитин-АКОС, Терафлекс и т.д.;
• растворы для внутримышечных инъекций;
• препараты для внутрисуставного введения.

Эффект от хондропротекторов наступает спустя несколько недель после начала приема, а лечебное действие сохраняется в течение 2-3 месяцев после отмены препарата.

Когда хондропротекторы помогут, а когда – нет?

Не существует волшебной таблетки, даже хондропротекторы используют в составе комплексного лечения. Большинство из них нужно применять длительными курсам, так как они имеют накопительный эффект. По мнению врачей, оптимальные дозировки глюкозамина – 1000-1500 мг, хондроитина – 800-1000 мг.²

Кроме лечения остеоартрита хондропротекторы можно использовать для профилактики дегенеративных болезней суставов, если есть провоцирующие факторы:

• возраст более 50 лет;
• избыточная масса тела;
• профессиональная деятельность, связанная с поднятием тяжелых грузов;
• профессиональный спорт;
• наличие травм суставов в анамнезе.

Врач травматолог-ортопеда Олесь Тихонов говорит: «Если хрящевая ткань значительно повреждена и уже неспособна к восстановлению (погибли клетки – хондроциты), когда суставная щель практически исчезает, применение хондропротекторов не будет эффективным». Кроме этого, препараты не дадут нужно эффекта при острой воспалительном процессе и сильной, нестихающей боли, когда требуется применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, уточнил врач терапевт Евгений Батаев.

 Источники:

1. Новиков В. Е. Хондропротекторы // Обзоры по клин. фармакол. и лек. терапии. — 2010. — Т. 8. — № 4. — С. 41–47.

2. Хондропротекторы. // URL: https://revmatolog-saratov.ru/index.php/lechenie/khondroprotektory