Вирусные инфекции (ОРВИ) часто сопровождаются кашлем. На упаковках лекарств пишут: для лечения сухого кашля, для лечения влажного кашля. Как понять, чем они отличаются, как правильно выбрать средство? Часть 1 – про детей, часть 2 – про взрослых.
Умеет кашель дожидаться полной тишины…
© Синявский Вадим
Ваш ребенок опять принес из садика болезнь: «КИС» называется - кашель и сопли, то есть подхватил вирусную инфекцию. Температуры нет, подвижный, веселый, но кашляет громко, сильно, и у мамы просто душа надрывается. Как помочь малышу?
Разумеется, нужно проконсультироваться с педиатром. Однако это состояние возникло уже третий раз за осенний сезон, и опытная мама часто знает, что предпринять: обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами. Но вот с кашлем все не так просто.
Вот что пишет на сайте «Доктор-на-работе» терапевт Бурцев А.В.:
«Накануне праздников с одними моими пациентами случилась крайне неприятная ситуация: мама так стремилась вылечить свою четырехлетнюю дочь от кашля, что вместо новогодней елки девочка оказалась в больнице с пневмонией.
А причиной тому стал мамин страх перед обычным простудным кашлем.
Женщина не пожалела денег, купив для ребенка микстуру и ингаляционные средства для усиления отхождения мокроты, стремясь перевести сухой кашель во влажный. Вместе с этим тревожная мама одновременно стала давать средства, блокирующие кашлевой синдром. Мокрота, усиленно выделяемая после сиропов и ингаляций, не могла выводиться из организма, поскольку другие препараты подавляли кашель.
Таким образом были созданы условия для развития пневмонии, к счастью, успешно вылеченной в условиях стационара» 1.
Вот так, неправильный прием сразу всех знакомых препаратов от кашля привел к серьезной болезни – воспалению легких. К счастью, все закончилось благополучно!
Разбираемся, как отличить сухой кашель от влажного, при каких заболеваниях возникает тот или иной вид кашля, какие выбрать препараты для каждого вида кашля и упражнения, которые могут помочь справиться с кашлем.
Сразу скажем, что кашель – это не болезнь!
Это защитная реакция организма, направленная на удаление посторонних веществ, попавших в горло, в верхние (трахея) и нижние дыхательные пути (бронхи): вирусов, бактерий, частичек пыли, дыма. Также он нужен для выведения из легких и из бронхов мокроты, которая скапливается при воспалениях в нижних отделах легких и не дает нормально дышать.
Возникает кашель из-за раздражения специальных кашлевых рецепторов, расположенных в трахее и глотке. Эти группы белков – рецепторы - распознают, что попало некое вещество (тот же дым, например, слизь или вирус), сигнал идет в мозг и оттуда дается команда кашлять, чтобы удалить это постороннее вещество. Яркий пример – попадание дыма в горло, или поперхивание косточкой от вишни и т.п. Именно поэтому далеко не каждый кашель нужно подавлять, ведь только с помощью кашля организм может избавиться от твердых веществ, попавших при вдохе, от бактерий (например, коклюша), поселившихся в трахее и крупных бронхах, от мокроты – слизи, образующейся в бронхах.
Различают три вида кашля – сухой, влажный и смешанный кашель.
Сухой кашель – это кашель, при котором нет выделения мокроты, и именно он чаще встречается при ОРВИ. Звук при сухом кашле чаще громкий, звонкий, и чем больше кашляешь, тем больше хочется кашлять.
Механизм появления сухого кашля при ОРВИ:
- вирусы, попав в носоглотку, раздражают заднюю стенку глотки и верхнюю часть трахеи, кашлевые рецепторы возбуждаются, сигнал идет в мозг и возникает кашель. Это обычно поверхностный процесс, он не затрагивает все дыхательные пути, но тем не менее, он может быть длительным и мучительным 2;
- рецепторы раздражаются не только на вирус, но и на сопли, которые стекают из носа по задней стенке глотки, поэтому, если есть насморк, его обязательно нужно лечить, иначе кашель будет продолжаться!
- при ОРВИ всегда есть воспалительный компонент: вирус вызывает местное воспаление в носу, горле и трахее, присоединяется отек тканей, что также раздражает кашлевые рецепторы.
Как помочь: лечить от вируса противовирусными средствами, уменьшать воспаление в горле – теплое питье, полоскание, пастилки, смягчающие боль в горле. Только надо понимать, что полоскание или пастилки можно применять у детей старше 3-5 лет: маленькие могут просто проглотить пастилку, или не суметь полоскать горло.
А что же делать с кашлем?
В подобных ситуациях подавлять кашель следует на ночь, а днем только тогда, когда он становится очень мучительным и продолжительным.
Откашливаться ребенку нужно, так как неудаленные вирусы могут проникнуть дальше вниз по дыхательным путям, и привести к воспалению легких, трахеиту, бронхиту и другим осложнениям. Подавлять кашель совсем - неправильно, помните о его защитной функции!
Лекарства, которые были созданы для лечения сухого кашля:
- препараты, влияющие на центр кашля в мозге: они гасят сигналы от кашлевых рецепторов и не дают мозгу отправить команду кашлять. Это сиропы Омнитус, Доктор МОМ и др.;
- множество видов пастилок, которые смягчают раздражение в горле и, тем самым, также уменьшают раздражение рецепторов3;
- помогает при сухом кашле прием антигистаминных средств, уменьшающих отек, першение и зуд в горле.
Влажный кашель появляется, когда инфекция проникла глубоко в легкие, и в бронхах образуется слизь, то есть мокрота. Образование мокроты тоже носит защитный характер: с нею из легких выводятся токсины, продукты жизнедеятельности бактерий, твердые частички, излишки жидкости, призванной омывать бронхи. Но мокрота легко выкашливается, только если она достаточно жидкая. При некоторых заболеваниях мокрота может быть вязкой, и даже сильный кашель не позволяет ее вывести полностью. Кашель возникает снова и снова, а мокрота остается глубоко внутри.
Влажный кашель более гулкий, глухой, иногда слышен клокочущий звук. Если мокрота жидкая, то кашель переносится ребенком легче, не так мучителен, как длительный сухой кашель. Если мокрота вязкая и плохо отходит (откашливается), то ее разжижение помогает быстрому ее выведению и выздоровлению. Были созданы препараты, облегчающие выход мокроты – отхаркивающие средства, разжижающие мокроту и расширяющие просвет бронхов, чтобы мокрота выходила легче. Это Аскорил, Амброксол, Мукалтин и др., они содержат отхаркивающие компоненты и бронхолитические молекулы, снимающие спазм бронхов и облегчающие отток4.
Существуют препараты, которые влияют на обе стороны кашля – одновременно разжижают мокроту, снимают бронхоспазм, и угнетают кашлевой центр. Это Коделак – содержит отхаркивающие компоненты и кодеин, угнетающий кашлевой центр, Ренгалин. Однако назначать такие препараты должен только врач, иначе можно получить ситуацию, описанную доктором Бурцевым А.В.
Наши рекомендации:
1. Прислушивайтесь к звуку кашля у вашего ребенка: звонкий, громкий звук - чаще всего это сухой кашель. При нем может выделяться небольшое количество мокроты, но чаще всего такой кашель вызывается затеком из носа. Лечите вирусную инфекцию, насморк, смягчайте воспаление в горле теплым питьем, специальными полосканиями или пастилками. На ночь можно дать сироп для лечения сухого кашля, чтобы ребенок мог спокойно поспать. Постоянно подавлять кашель не следует! Средства с ароматическими компонентами, типа «звездочки» или пластыря «Дыши», применяйте с осторожностью, чтобы не возникло аллергии: аллергия может усилить раздражение кашлевого центра.
2. Влажный кашель звучит глухо или гулко, сопровождается выделением большого количества мокроты, клокотанием в груди. Если мокрота отходит активно, дайте ребенку возможность хорошо откашляться. Если мокрота вязкая, необходимо ее разжижить. Помогут отхаркивающие средства, муколитики, разжижающие мокроту, и бронхолитики - средства, расширяющие просвет бронха и тем самым облегчающие выведение мокроты.
3. Обязательно купите увлажнитель: сухой воздух в наших квартирах зимой – провокатор сухого кашля. Добавление аромамасел с успокаивающим действием поможет ребенку лучше заснуть.
4. Сделайте ребенку массаж грудной клетки – легонько похлопайте и потом понадавливайте сначала спереди, потом по спинке, потом по бокам – справа и слева. Предложите попыхтеть: сесть ровно, приподнять подбородок, набрать воздух и резко выдыхать в несколько приемов. Этот прием помогает лучшему отхождению мокроты.
Однако, если кашельу ребенка принимает затяжной характер и меняется с течением времени (к сухому присоединяется влажный кашель), обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы не пропустить такие грозные осложнения, как пневмония, бронхиальная астма и другие заболевания легких.
Группы препаратов
1. Для лечения сухого кашля: Омнитус, Бромгексин, Доктор МОМ.
2. Для лечения влажного кашля: Мукалтин, Амбробене, Аскорил.
3. Для смешанного кашля: Коделак, Ренгалин.
ВСЕ МАТЕРИАЛЫ НА САЙТЕ НОСЯТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ МОГУТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Фото: Freepik
Все материалы на сайте носят информационный характер и не могут заменить консультацию врача
