68% женщин имеют скрытый дефицит железа

Почему «скрытый» — не значит «безобидный»?

Скрытый (латентный) дефицит железа — это состояние, при котором запасы микроэлемента в организме истощены, но уровень гемоглобина пока остаётся в пределах нормы. Обычный общий анализ крови, который проводят в поликлиниках по умолчанию, в этом случае не выявляет отклонений. Между тем железа уже не хватает для полноценного синтеза миоглобина (важного для работы сердца), а также для насыщения крови и тканей кислородом.

Организм начинает «экономить» железо, перераспределяя его в пользу жизненно важных функций. Внешне это проявляется в виде повышенной утомляемости, раздражительности, бледности кожи, ломкости волос и ногтей — симптомов, которые легко принять за обычную усталость, авитаминоз или хронический стресс.

Почему у беременных женщин повышен риск дефицита?

Особенно тревожна ситуация среди будущих мам: до 80% беременных женщин в России сталкиваются со скрытым дефицитом железа, а у 36% развивается железодефицитная анемия. При этом страдает не только здоровье матери, но и развитие плода. Железо необходимо уже в первом триместре для закладки нервной трубки и формирования головного мозга ребёнка.

Хроническая гипоксия плода вследствие недостатка железа может привести к серьёзным долгосрочным последствиям:

• в 2,7 раза возрастает риск задержки психомоторного и когнитивного развития, а также неонатальной смертности;
• в 3-5 раз повышается вероятность расстройств аутистического спектра, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тревожных и депрессивных расстройств в детском и подростковом возрасте.

Как распознать дефицит и что с ним делать?

Ключевой маркер скрытого дефицита — ферритин. Это белок, который хранит железо в печени, селезёнке и костном мозге. Уровень ферритина отражает запасы железа в организме.

Согласно клиническим рекомендациям, у женщин репродуктивного возраста концентрация ферритина не должна быть ниже 30 мкг/л, а при планировании беременности — не ниже 60 мкг/л. При этом гемоглобин может оставаться в норме (120-140 г/л), вводя женщину в заблуждение.

Регулярный скрининг уровня ферритина особенно важен для:

• женщин с обильными или продолжительными менструациями;
• придерживающихся вегетарианской или веганской диеты;
• людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, целиакией или болезнью Крона);
• будущих и кормящих матерей.

Употребление продуктов, богатых железом (говядина, печень, чечевица, шпинат, гречка и др.), помогает поддерживать уровень железа в крови. Однако при уже подтвержденном дефиците одной коррекции рациона недостаточно. Организм усваивает лишь 10-15% железа из пищи, в то время как современные лекарственные препараты железа обладают высокой биодоступностью и минимальным риском побочных эффектов.

Источник: Стуклов Н. И. и др. Программа «Ферритин 2023» по изучению популяционных показателей ферритина сыворотки у женщин в Московской агломерации (2023–2024 гг.) //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2024. – Т. 12. – №. 3 (45). – С. 94-101.