От 30 до 90 % людей с диабетом сталкиваются с дерматологическими проблемами – от зуда до серьезных инфекций. Вовремя распознав признаки, можно предотвратить осложнения и сохранить здоровье кожи.
Бактериальные и грибковые инфекции
Повышенный уровень глюкозы в крови и тканях создает идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Бактериальные инфекции, такие как фурункулы, карбункулы или ячмени, у пациентов с диабетом развиваются стремительно, с выраженным покраснением, отеком, локальным повышением температуры и болезненностью.
Грибковые поражения, преимущественно вызванные дрожжеподобными грибками Candida, проявляются зудящей сыпью в кожных складках – подмышках, в паху, под грудью, между пальцами ног. Нередко возникает стригущий лишай, грибок стоп, кандидоз полости рта и вульвовагинит.
Что делать? При появлении подобных симптомов крайне важно не заниматься самолечением: врач подберет адекватную терапию – местную (мази, кремы) или системную (таблетки), в зависимости от характера и тяжести инфекции.
Сухость, зуд и изменения пигментации
Сухая кожа – частый спутник диабета, особенно на голенях. Причиной может быть не только обезвоживание, но и снижение потоотделения из-за нейропатии, а также нарушение кровообращения. Зуд усиливается вечером, кожа может шелушиться, трескаться.
Отдельной проблемой является витилиго, когда происходит разрушение меланина с образованием белых пятен на лице, руках или груди. Проблема чаще встречается при диабете 1 типа. Такая кожа особенно чувствительна к солнцу.
Что делать? Увлажняйте кожу ежедневно (но избегайте кремов между пальцами ног – там создается влажная среда, благоприятная для грибков). Используйте нейтральное мыло, не пересушивайте кожу. При витилиго обязательна защита SPF 30+ и консультация дерматолога.
Нейропатия и «тихие» повреждения
Сенсомоторная нейропатия снижает чувствительность стоп, и даже глубокая рана может остаться незамеченной. Волдыри, мозоли, трещины – все это рискует превратиться в диабетическую язву.
Кроме этого, стоит упомянуть диабетические волдыри (буллез): они возникают у 0,2-0,5 % пациентов с сахарным диабетом. На коже появляются один или несколько пузырьков, или волдырей, обычно на стопах, голенях, кистях, предплечьях, редко на туловище. Как правило, другие симптомы отсутствуют или беспокоит легкое жжение. Волдыри самостоятельно проходят за 2-6 недель. Тем не менее их появление – сигнал о высоком уровне глюкозы и/или тяжелой нейропатии.
Что делать? Ежедневный осмотр стоп – без исключений. Носите удобную обувь, не ходите босиком. При любых изменениях кожи – сразу к врачу.
Кожные проявления
Кольцевидная гранулема – образование папул или узелков, которые формируют кольцо вокруг нормальной (здоровой) кожи. Обычно проходит сама, но при стойкой сыпи может потребоваться местный кортикостероид.
Черный акантоз – потемнение и утолщение кожи в подмышечных впадинах, на шее, в паху – может быть первым признаком высокого сахара в крови. Часто встречается при ожирении на фоне инсулинорезистентности.
Что делать? Не игнорируйте эти изменения. При появлении черного акантоза пройдите обследование. Снижение веса и улучшение контроля глюкозы помогут осветлить кожу.
Вывод
Кожные проявления при диабете – не «мелочи», а важные маркеры. Их появление часто совпадает с ухудшением течения болезни. Регулярный уход за кожей, тщательный осмотр тела (особенно стоп), поддержание нормального уровня сахара в крови и обращение к врачу при первых признаках – это часть комплексного подхода при лечении диабета.
Все материалы на сайте носят информационный характер и не могут заменить консультацию врача