Ацетилсалициловая кислота снижает риск колоректального рака?

Исследования и профилактика рака кишечника

Колоректальный рак остается одной из ведущих причин смертности от онкологических заболеваний. В поисках эффективных методов профилактики ученые обратили внимание на ацетилсалициловую кислоту – доступный и давно известный препарат. Ряд исследований, включая масштабное шведское исследование 2025 года, указывают: длительный прием низких доз ацетилсалициловой кислоты (например, 160 мг в сутки) может снижать риск развития колоректального рака.

Однако реакция на ацетилсалициловую кислоту индивидуальна. Наибольшую пользу демонстрируют люди с повышенным риском заболевания: те, у кого есть семейная история колоректального рака, или полипы в анамнезе. У таких пациентов профилактический прием ацетилсалициловой кислоты может отсрочить или даже предотвратить развитие рака.

Для людей с низким или средним риском польза менее очевидна. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует рассматривать прием ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и, опосредованно, некоторых форм рака только взрослым в возрасте 45-75 лет при отсутствии высокого риска желудочно-кишечных кровотечений. Решение о назначении должно приниматься совместно с врачом после всесторонней оценки всех факторов риска и пользы.

Помимо исследований с положительными результатами, стоит отметить, что китайские ученые также проводили исследования влияния ацетилсалициловой кислоты. Так вот они не заметили значительного влияния ацетилсалициловой кислоты.

Опасности и побочные эффекты

Несмотря на потенциальную пользу, ацетилсалициловая кислота не является безопасным средством. Основной риск – желудочно-кишечные кровотечения, особенно у пожилых людей, лиц, принимающих НПВС, имеющих язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при наличии других факторов риска. Менее часто, но опаснее – внутричерепные кровоизлияния.

Длительный прием ацетилсалициловой кислоты противопоказан людям с нарушениями свертываемости крови, бронхиальной астмой и некоторыми формами хронической почечной недостаточности. Самостоятельное назначение препарата может быть опасным.

Использование ацетилсалициловой кислоты для профилактики

Прием ацетилсалициловой кислоты в профилактических целях должен быть согласован с врачом. Обычно используются низкие дозы. Эффект профилактики проявляется спустя годы постоянного приема – в клинических исследованиях участники принимали ацетилсалициловую кислоту не менее 3-5 лет для достижения заметного снижения риска.

Параллельно с приемом ацетилсалициловой кислоты необходимо проводить регулярный скрининг: колоноскопию каждые 3-5 лет в зависимости от уровня риска. Это остается золотым стандартом раннего выявления предраковых состояний и рака.

Не стоит забывать и о других мерах профилактики: здоровое питание (ограничение потребления красного и переработанного мяса, увеличение доли клетчатки), отказ от курения, поддержание нормального веса и регулярная физическая активность. Ацетилсалициловая кислота – лишь один из элементов комплексной стратегии профилактики, а не панацея. Его применение связано со значительными рисками, прежде всего – внутренними кровотечениями. Поэтому решение о приеме должно быть взвешенным и принято вместе с врачом.

Источники:

1. Martling A. et al. Low-dose aspirin for PI3K-altered localized colorectal cancer //New England Journal of Medicine. – 2025. – Т. 393. – №. 11. – С. 1051-1064.

2. Simoni O. D. et al. IMMUNOREACT 7: Regular aspirin use is associated with immune surveillance activation in colorectal cancer //Cancer. – 2024. – Т. 130. – №. 13. – С. 2272-2286.

3. Figueiredo J. C. et al. Associations of aspirin and non-aspirin non-steroidal anti-inflammatory drugs with colorectal cancer mortality after diagnosis //JNCI: Journal of the National Cancer Institute. – 2021. – Т. 113. – №. 7. – С. 833-840.

4. Chia J. W. K. et al. Aspirin after completion of standard adjuvant therapy for colorectal cancer (ASCOLT): an international, multicentre, phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled trial //The Lancet Gastroenterology & Hepatology. – 2025. – Т. 10. – №. 3. – С. 198-209.