Вы заболели, врач назначил лекарство в таблетках. Как правильно его принять, чтобы оно подействовало максимально эффективно? Об этом в нашей статье из двух частей.
Пусть пища будет лекарством, а медицина пищей
Гиппократ
В первой части нашей статьи про правильный прием лекарств здесь мы рассказали о том, как правильно читать инструкцию к препаратам и находить в ней информацию об условиях приема. Также мы разобрали, как запивать лекарство (100 мл чистой питьевой воды), что означают понятия: до еды (за 30-40 мин.), во время еды и после еды(спустя 1,5-2 часа), а также объяснили, что таблетки быстрее растворяются в желудке, если лечь на правый бок.
В этой части обсудим, как наша пища влияет на эффективность лекарства, что можно сочетать из еды или питья с определенными лекарствами, а что категорически запрещается.
Для начала посмотрим на список наиболее распространенных продуктов, потом разберемся, влияют ли они на лекарства, и где об этом можно узнать.
1. Молочные (и кисломолочные) продукты – молоко, кефир, творог, сметана, сливочное масло, сыр.
2. Напитки: чай, кофе, газированная вода, сладкие газированные напитки, соки – фруктовые или овощные.
3. Мясо (красное мясо – говядина, свинина, баранина) и птица (курица, индейка, утка, гусь), рыба.
4. Гарниры – бобовые, мучные (макароны), крупы, картофель.
5. Овощи – свекла, капуста, морковь, лук, чеснок, помидоры, баклажаны, кабачок, огурцы и т.д.
6. Фрукты – чернослив, цитрусовые, яблоки, груши, ягод ы всех видов.
7. Колбасные изделия.
8. Алкоголь – любые его виды.
Разберемся, могут ли эти продукты реагировать с лекарствами, нарушать их всасывание или влиять на усвоение и эффективность препаратов.
В одной из статей 4 в интернете мы нашли вот такой перечень указаний
«Лекарственная и пищевая несовместимость:
- антибиотики тетрациклиновой группы, линкомицин, препараты, содержащие кофеин (аскофен, цитрамон, каффетин) несовместимы с молоком, кефиром, творогом;
- препараты железа – с чаем, кофе, молоком, орехами, зерновыми продуктами;
- препараты кальция – с газированными прохладительными напитками и соками, содержащими лимонную кислоту;
- эритромицин, ампициллин – с фруктовыми и овощными соками;
- сульфадиметоксин, сульгин, бисептол, циметидин, теофиллин – с мясом, рыбой, сыром, бобовыми, содержащими много белка;
- аспирин и лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, фурагин, 5-НОК – с маслом, сметаной, жирными продуктами;
- парацетамол, сульфадиметоксин, бисептол, фуросемид, циметидин – с черносливом, свеклой, сладкими и мучными блюдами;
- сульфаниламиды: бисептол, этазол, сульфален – с зеленью, шпинатом, молоком, печенью, зерновыми продуктами;
- баралгин, анальгин, панадол, спазган, парацетамол, максиган – с копчеными колбасами».
Как видим, список большой, и запомнить его непросто. Можно, конечно, распечатать и повесить на холодильник, но вряд ли вы будете в него заглядывать каждый день. И достоверна ли эта информация?
Можно ли не искать в интернете, а прочитать о запрещениях в инструкции к препарату? В каких разделах инструкции искать указания о совместимости или несовместимости лекарства с продуктами питания?
Для того, чтобы ответить на этот вопрос, изучим инструкцию к одному из самых известных обезболивающих и спазмолитиков Баралгину5.
Как написано в списке выше, его запрещено принимать с копчеными колбасами. Проверим, есть ли об этом информация в инструкции к препарату.
Читаем инструкцию. Она длинная, и идя по тексту, нужной информации не видно. Доходим до раздела «Особые указания», и вот среди описания многих состояний мы нашли:
Цитата:
«Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия обуславливают следующие состояния:
- непереносимость алкоголя (повышенная чувствительность к алкоголю), на фоне которой, даже при приеме незначительного количества некоторых алкогольных напитков, у пациентов возникают чихание, слезотечение и выраженное покраснение лица. Непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленном синдроме бронхиальной астмы, связанной с анальгетиками (аспириновой астмы);
- непереносимость или повышенная чувствительность к красителям (например, к тартразину) или к консервантам (например, к бензоатам)».
Больше о еде никакой информации в инструкции не нашли.
Что означает это предупреждение? Обращаем внимание на слово «гиперчувствительность» - это фактически, аллергия на компоненты препарата. По инструкции, если есть повышенная чувствительность к алкоголю этот препарат принимать нельзя, а также не рекомендуется его прием, если есть повышенная чувствительность к пище, содержащей консерванты бензоаты и тартразин.
С алкоголем понятно.
Ищем, что такое тартразин. Это краситель, пищевая добавка Е102, продукты, которые ее содержат: жареный хрустящий картофель, окрашенный в оранжевый цвет, готовые пироги, коврижки, пряники, пудинги, глазурь, замороженные хлебобулочные изделия, хлеб из теста быстрого приготовления, шоколадная стружка, готовые смеси для приготовления теста, окрашенные газированные и фруктовые напитки, цветной зефир, карамель, драже, обертка для конфет, хлопья.
Читаем про бензоат:
Бензоат натрия является консервантом с номером E211. Он наиболее широко используется в кислых продуктах, таких как заправки для салатов (подобно уксусной кислоте), газированных напитках, джемах и фруктовых соках, солёных огурцах, приправах и начинок из замороженного йогурта, а также в мясных и рыбных изделиях, маргарине, майонезе и кетчупе.
Так что же, если принял Баралгин, нельзя есть продукты из этого списка?
На самом деле, такая запись в инструкции вовсе не запрещает употреблять эти продукты, (а их, как видите, огромное разнообразие), вместе с таблеткой баралгина. Это указание касается тех людей, у которых уже есть аллергия на что-то из этого списка.
Так что если аллергии нет, то прием таблетки Баралгина с булочкой никак не скажется на вашем самочувствии или на эффективности Баралгина.
Но про алкоголь, хотя в инструкции также сказано про непереносимость алкоголя или повышенную чувствительность к нему, скажем особо.
Алкоголь не совместим с огромным количеством лекарственных средств, даже самых распространенных: антибиотиками, антигистаминными препаратами, антидепрессантами, всеми видами противовоспалительных и обезболивающих средств – парацетамолом, НПВП, диуретиками, гормональными препаратами и т .д.6 Это значит, что при одновременном приеме с этими препаратами, он может приводить к непредсказуемым реакциям. И тут речь не о переносимости (аллергии) человеком алкоголя, а о прямом влиянии этанола и продуктов его распада на фармакокинетику, то есть усвоение и действие лекарств. Алкоголь (в любом его виде) может связывать какие-то компоненты очень многих препаратов, разрушать их, образовывать нерастворимые или токсичные комплексы, нарушающие функцию мозга, печени, почек.
Чтобы не рисковать, настоятельно рекомендуем отказаться от алкоголя при приеме любых лекарств – нельзя предугадать, какую реакцию вызовет такое сочетание. Оно может быть крайне тяжелым вплоть до летального исхода.
Продолжим наш анализ совместимости лекарств с продуктами.
Смотрим в интернете, с какими лекарствами несовместимо молоко
Читаем в статье, которую мы цитировали в начале этой публикации
«Содержание кальция в молоке может приводить к инактивации некоторых антибиотиков, особенно – группы тетрациклинов. Также с молоком несовместимы Доксициклин и Ципрофлоксацин, которые применяют при микробных инфекциях. Важно разделять прием препаратов и молока как минимум за два часа до или четыре часа после молока. Аналогичными эффектами обладают йогурты, сыры, сливки или сметана 7».
Говорится ли об этом в инструкции к препаратам?
Откроем инструкцию к антибиотику Доксициклину.
Слова «молоко и молочные продукты» не находим ни в Противопоказаниях, ни в Особых указаниях. Есть противопоказания для людей с непереносимостью лактозы, но оно относится к тем людях, которые не переносят молоко и молочные продукты и не употребляют их. Им не следует принимать этот антибиотик.
В разделе «Фармакокинетика» написано о связывании ионов кальция, но это не означает несовместимость препарата с молоком, наоборот, молоко поставляет нам недостающий кальций, который уменьшается при связывании его ионов препаратом Доксициклин.
Таким образом, по инструкции к препарату получается, что Доксициклин противопоказан только тем людям, которые не переносят молоко изначально, а вовсе не является несовместимым с молоком! Тем, кто хорошо переносит молоко и молочные продукты, Доксициклин принимать вполне можно.
Какой вывод: представленная в цитируемой статье информация не вполне достоверна! Вероятно, однажды кто-то не так прочитал инструкцию, и это заблуждение кочует из одного источника в другой.
Так что же мы можем рекомендовать?
- Читать инструкцию к препарату, особенно разделы Противопоказания или Особые указания. Это не всегда понятно, но если присутствует прямое запрещение конкретного продукта (того же алкоголя, например), его обязательно нужно учитывать и не принимать препарат с данным продуктом!
В любом случае повторяем фразу из первой части: не стесняйтесь, старайтесь выяснить нужную информацию, в частности, про совместимость с едой, во время приема у доктора!
Врач, назначая препарат, знает, как его нужно принимать!
Ну, а если вы сами решили выпить лекарство по совету из интернета или соседки, всегда есть риск получить непредсказуемую реакцию.
Про продукты мы поговорили, а как узнать про совместимость лекарств между собой?
Эта тема неисчерпаема, и вряд ли неспециалист может сам разобраться в столь сложном вопросе.
Поэтому остается только консультация врача.
Особо вдумчивые пациенты также могут изучить инструкцию, там обязательно об этом пишется. Проблема в том, что привычные названия лекарств там не приводятся, указано только действующее вещество МНН, и понять о каком лекарстве идет речь, может только специалист.
Но если Вы прочитали и узнали какой-то из уже принимаемых Вами препаратов в списке в инструкции, следует насторожиться!
Помните, всегда нужно внимательно слушать доктора – не только по действию лекарства, но и по условиям его приема, совместимости с пищей и другими препаратами, которые вам назначены. Не полагайтесь на интернет и на то, что сумеете сами во всем разобраться. Каждое лекарство поможет, только если его правильно использовать. И тогда не будет осложнений и проблем.
Читайте инструкцию, старайтесь разобраться, относитесь к себе внимательно, следуйте нашим рекомендациям. Тем самым вы сможете избежать осложнений, и лекарство вас будет лечить, а не вредить!
Литература:
1. https://medaboutme.ru/articles/skolko_pit_vody_pri_prieme_lekarstv_chem_ikh_zapivat/
2. https://www.rlsnet.ru/drugs/amlodipin-24511
3. «ФМ. Фармация и Медицина» № 8, 2022
4. https://www.pharmeconom.ru/articles/kak_pravilno_pit_lekarstva/
5. https://www.vidal.ru/drugs/baralgin_m__40350
6. https://alcorehab.ru/articles/lekarstva-nesovmestimye-s-alkogolem/
ВСЕ МАТЕРИАЛЫ НА САЙТЕ НОСЯТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ МОГУТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Фото: Freepik
Все материалы на сайте носят информационный характер и не могут заменить консультацию врача
