Обезболивающие препараты: реальная или мнимая опасность. Часть 2

Продолжаем рассказ об обезболивающих препаратах. В этой части нашего обзора расскажем о препарате Парацетамол, механизме его действия и комбинированных препаратах, в которые он входит.

Все обезболивающие препараты по механизму действия и свойствам разделяют на большие группы.

Первая группа – это морфиноподобные препараты или опиоды. Эти препараты мы не рассматриваем, так как они разрешены к применению в тех ситуациях, когда боль становится невыносимой (в онкологии, например), или в анестезиологии и реанимации (во время операций). Купить их просто так невозможно, они строго учитываются и распределяются по специальным рецептам или в медучреждениях.

Вторая группа – это все остальные обезболивающие препараты, которые назначает доктор или мы их приобретаем сами.

Мы сегодня говорим об обезболивающих средствах, продающихся без рецепта в любой аптеке. Их также можно разделить на группы.

• Препараты центрального действия, к которой относят парацетамол, действуют строго на центр боли в мозге человека: блокируют поступление к нему сигналов и тем самым уменьшают чувство боли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП (или нестероидные противовоспалительные средства – НПВС). У них совсем другой механизм действия, о нем мы расскажем в 3 части нашего обзора.

Парацетамол. Этот препарат, (иначе ацетоминафен) был открыт в конце 19 века, но в качестве лекарства его производство начато в 1958 году.

Парацетамол - ненаркотический анальгетик и антипиретик, то есть обладает обезболивающим эффектом и понижает температуру. Парацетамол воздействует на центральную нервную систему, т.е. центры боли и температуры в головном мозге. Ошибочно его часто включают в группу НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), однако он относится к другой классификационной группе, так как у него другой механизм действия.

Полностью механизм действия парацетамола не выяснен до сих пор, хотя история его применения насчитывает уже почти 75 лет. Считается, что парацетамол способен подавлять фермент ЦОГ–3, активность которого определяется в основном в центральной нервной системе. Другие исследования показывают, что парацетамол активирует пути выработки серотонина через каннабиоидные рецепторы, тем самым подавляет боль 1.

Важно запомнить, что парацетамол (и его аналоги) не влияет на воспаление любого вида! Этот препарат способствует уменьшению боли и снижению температуры тела, и только с этой целью его можно принимать!

Благодаря парацетамолу, человеку быстро становится легче, уменьшается боль, снижается температура. Но проблема в том, что у него довольно короткий период действия, и через 4 часа боль может вернуться, а температура опять ползет вверх. Что тогда? Хочется принять еще таблетку или порошок, а потом еще! И тут кроется главная опасность: парацетамол очень легко передозировать, и тогда он становится крайне токсичным! Этот препарат повреждает печень, и если доза превышает 4 грамма в день, высок риск развития печеночной недостаточности.

Мы вас пугаем, но по статистике, в США среди отказов печени в 48 % случаев виновата передозировка парацетамола. Ежегодно 30 тысяч человек госпитализируются после передозировки парацетамола, из них около половины отравились, не осознавая этого. Помочь таким больным можно только пересадкой печени, но в 28 % случаев пересадок пациент всё равно умирает21.

Парацетамол выпускают под разными названиями: Парацетамол, Калпол, Панадол, Цефекон Д, Эффералган, и т.д. Также он входит во множество комбинированных препаратов для облегчения симптомов простуды: Анвимакс, Антигриппин, Аскофен, Колдрекс, Ибуклин и т.д. Если задать вопрос в интернете: в каких препаратах содержится парацетамол, вы увидите список из нескольких сотен названий!

Поэтому настоятельно рекомендуем:

• если заболела голова, зуб, спина, колено и т.п., и вам нужно уменьшить боль, можно принять таблетку парацетамола. Он поможет быстро, эффективно, но не очень надолго. Повторно его разрешается принять не раньше, чем через 4 часа, а всего в сутки не больше 4 граммов. Обычно в таблетке содержится 0,375 г (375 мг) или 0,5 г (500 мг), таким образом в сутки без опаски можно принять не более 8 таблеток парацетамола или комбинированного средства с парацетамолом! А если у вас есть какие-то болезни печени или почек, от парацетамола в качестве обезболивающего средства лучше вообще отказаться;
• обязательно перед приемом любого обезболивающего средства, купленного в аптеке, ознакомьтесь с инструкцией и составом. Если в него входит парацетамол, его количество будет указано. Посчитайте сами, сколько раз в день вы можете принять это средство. Ни в коем случае не добавляйте что-то подобное, но под другим названием! Передозировать очень легко!

Чаще всего парацетамол рекомендуют при простуде. Он быстро снимает боль и жар, благодаря чему, как показывают в рекламе, волшебным образом симптомы уменьшаются, и человек считает, что он выздоровел и продолжает активно трудиться. Помните, что при ОРВИ (ошибочно называемой простудой) прием таких средств не является лечением! Препараты с парацетамолом не уменьшают воспаление, вызванное вирусом или бактерией, а только влияют на симптомы. Необходимо остаться дома и проконсультироваться с доктором, чтобы он назначил правильное лечение и не пропустить осложнения, вызванные этими патогенами.

В следующей 3-ей части нашей статьи мы расскажем про НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты, которые пользуются огромной популярностью в нашей стране. Но, как и парацетамол, они должны применяться строго по показаниям, чтобы не было побочных неприятных явлений. Читайте о них здесь.

Фото: Freepik