Осенние проблемы с пищеварением

Внимательно наблюдайте за вашим желудком,

питайте его с разуменьем и тщательностью.

Джером К. Джером.

Про то, что осенью обостряются многие болезни, вероятно, слышал каждый. Чаще всего страдают пациенты с язвой желудка или 12-перстной кишки, гастритом, ревматизмом и ревматоидным артритом, психическими расстройствами. Причину сезонности этих заболеваний связывают с изменением циркадных (суточных) ритмов организма осенью и весной – сокращением или удлинением светового дня. Не меньшее значение имеет, вероятно, генетически обусловленное снижение защитных сил в межсезонье.

Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, а также гастрит (воспаление слизистой желудка) - это хронические состояния с чередующимися обострениями и ремиссиями (периодами покоя).

Органы пищеварения - пищевод, желудок, кишечник - покрыты слизистой оболочкой, которая обеспечивает защиту стенок и выполняет много разных функций. В желудке в слизистой находятся париетальные клетки, которые выделяют концентрированную соляную кислоту. Эта кислота нужна, чтобы расщепить белки, поступающие с пищей, и ряд других веществ. Если повреждения слизистой желудка располагаются на поверхности, то это называется эрозии, а если дефект более глубокий, и затрагивает не только слизистую, но и мышечный слой стенки, то говорят о язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

Что может повредить слизистую желудка?

Сегодня главной причиной считают бактерию Helicobacter pilory, которая поселяется в желудке, передается от человека к человеку. Эта бактерия внедряется в слизистую, и в процессе жизни повреждает стенку в зоне проникновения и вокруг; бактерия может даже образовывать колонии. Соляная кислота разъедает дефект, и готово – образуется язва! Поэтому сейчас, если есть боль в желудке, и на гастроскопии находят язву, в первую очередь доктора определяют, есть ли в желудке бактерия. Если находят, то назначают эрадикацию – уничтожение бактерии специальными антибиотиками, после чего назначают щадящую диету и язва вылечивается¹.

Но не всегда удается справиться с язвой или гастритом только антибиотиками. И уж при осеннем обострении бактерия не при чем! Что еще может быть причиной этой болезни?

Еще до открытия H.pilory, на первом месте среди теорий о язве желудка, была нейрогуморальная теория, то есть нарушение регуляции работы клеток, отвечающих за выработку соляной кислоты – париетальных клеток. Наша нервная система регулирует, чтобы кислоты выделялось столько, сколько нужно для переваривания пищи. Если кислоты выделяется много, то есть повышенная секреция, кислота может повредить слизистую в силу своей высокой концентрации и агрессивности. Если соляной кислоты вырабатывается мало, то есть имеет место сниженная кислотность, это тоже плохо, так как не завершается процесс переваривания пищи в желудке, и возможны повреждения слизистой непереваренными остатками².

Количество кислоты, вырабатываемой клетками желудка, - это врожденная, генетическая особенность организма, ее надо знать, и подстраивать питание и лечение.

Помимо бактерий и генетических факторов, язвы или эрозии могут возникать:

• из-за приема некоторых лекарств, в частности НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), гормонов (преднизолона): эти препараты нарушают регуляцию выработки соляной кислоты- их побочный эффект;
• алкоголя;
• очень острой, горячей, грубой пищи;
• нарушений режима питания: при больших перерывах и повышенной кислотности может быть самопереваривание тканей желудка;
• особенно значительна роль стресса в причинах появления язвы желудка и обострений, так как стресс нарушает нервную регуляцию многих процессов в организме.

Так причем здесь осень? – спросите вы. Почему именно осенью так высока вероятность, что язва появится снова?

Точный механизм сезонных обострений неизвестен.

Возможно действует такая цепочка:

Также осенью могут обостряться не только язва желудка или 12-перстной кишки. Возможно обострение заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника.

Эти болезни часто идут вслед за язвой желудка или гастритом: острое воспаление в желудке приводит к отеку слизистой; из-за отека сужаются впадающие в желудок протоки, по которым поступает желчь и сок поджелудочной железы с пищеварительными ферментами. Сужения нарушают нормальный отток, это плохо сказывается на функции желчного пузыря вплоть до развития холецистита (воспаления желчного пузыря), или панкреатита (воспаления поджелудочной железы).

При воспалении нарушен процесс расщепления пищи, это может приводить к проблемам в тонком и толстом кишечнике – повреждениям стенок из-за непереваренных кусочков, нарушению микрофлоры кишечника.

Боль при язве нарушает иннервацию всех отделов живота, вызывает спазмы и меняет перистальтику кишечника.

Пока еще до конца не выяснена роль COVID-19, но именно в осенний период фиксируется увеличение количества заболевших. Исследования показали, что вследствие коронавирусной инфекции нарушается баланс микрофлоры кишечника – возникает дисбактериоз: перекос в сторону патогенных бактерий и превышение их количества над полезной флорой. Постковидные изменения затрагивают нервную и гуморальную регуляцию, что также может приводить к обострениям хронических заболеваний системы пищеварения.

«Эти осложнения (постковидные), связаны с нарушением функции поджелудочной железы, нарушением функции тонкой кишки (синдром «дырявого кишечника») и токсического поражения печени», — отмечает Артур Бернацкий, гастроэнтеролог, диетолог и онколог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова³

Итак, осенью и весной язва желудка или гастрит часто обостряются, но это возможно предотвратить!

Что поможет?

• Самодисциплина. Если вы язвенник со стажем, то уже с начала осени будьте внимательны к тому, что вы едите и в каком режиме. Надо строго соблюдать принципы здорового питания: есть часто, небольшими порциями, не допускать перерывов больше 3-4 часов; хорошо жевать; не есть очень горячее, острое, жирное. Добавим, что таким пациентам пищу надо измельчать, готовить на пару или варить, тушить, следует избегать твердой пищи. Например, салат из свежих овощей будет тяжеловат, лучше употреблять овощи в виде смузи или отварные. Введите в рацион слизистые супы и каши, кисели, которые обволакивают стенку желудка и защищают от повреждений.
• Отдельно скажем про алкоголь. Абсолютно все врачи сходятся на том, что алкоголь лучше совсем исключить: крепкий алкоголь может обжечь слизистую и сам вызвать повреждения, а вина содержат кислоты и дополнительно влияют на рH (кислотность) внутри желудка. Пиво вроде так прямо не действует, но его закусывают острыми и сухими продуктами, что небезопасно для больной слизистой желудка.
• Пересмотрите внимательно лекарства, которые принимаете, постарайтесь не принимать обезболивающие препараты, многие из них - это НПВС. Посоветуйтесь с врачом, на что их можно заменить. Также рекомендуем внимательно соблюдать инструкции по приему препаратов, особенно избегайте принимать лекарства на пустой желудок⁴!
• Заранее, уже с самого начала осени, начните профилактический прием препаратов, которые были назначены врачом – ИПП (ингибиторов протонной помпы, они тормозят выработку соляной кислоты), или антацидов (нейтрализаторов кислоты)⁴.
• Следите за режимом сна, старайтесь спать не меньше 7-8 часов. Неплохо в опасный период принимать легкие успокоительные средства – растительные, гомеопатические препараты.
• Избегайте, по возможности, стрессовых ситуаций. Сейчас непростой период в истории страны, стресс и тревога разлиты в воздухе. Старайтесь поменьше слушать и просматривать новости, не вовлекаться в диспуты. А если все-таки тревога появляется, посоветуйтесь с врачом, он назначит более сильные успокоительные препараты.

Все в организме взаимосвязано: воспаление в желудке может вызвать нарушения во всей пищеварительной системе.

Будьте внимательны к себе, помните о повышенной вероятности обострений язвенной болезни или гастрита в осенний период!Вовремя принимайте те простые меры, о которых мы говорили выше!

Становитесь активным участником процесса выздоровления, а не просто наблюдателем. Управляйте собственным здоровьем, и тогда никакие смены сезонов вам будут не страшны!

Литература:

1. https://medi.ru/info/2735/
2. https://probolezny.ru/yazva-zheludka/
3. https://www.e1.ru/text/health/2022/09/12/71643668/
4. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/MEDIKAMENTOZNAYa_TERAPIYa_I_PROFILAKTIKA_OBOSTRENIY_I_OSLOGhNENIY_YaZVENNOY_BOLEZNI/

Группы препаратов:

1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Омепразол, Рабепразол, Омез, Нексиум
2. Антациды: Гевискон, Ренни, Ранитидин, Гастрософт
3. Успокоительные препараты: Перселак седатив, Гомеостресс
4. Спазмолитики: Но-шпа, Спазган
5. Препараты, регулирующие моторику желудка: Мотилиум, Пассажикс

ВСЕ МАТЕРИАЛЫ НА САЙТЕ НОСЯТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ МОГУТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Фото: Freepik