При постоянном употреблении обезболивающих препаратов может развиться лекарственно-индуцированная головная боль. Это парадоксальное состояние, когда средство от боли само провоцирует ее появление. Рассказываем, как такое возможно.
Проблема головной боли
Лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ), или абузусная головная боль, – это неврологическое расстройство, возникающее в результате чрезмерного приема обезболивающих, триптанов и других препаратов для купирования головной боли. Интересно, что такая проблема обычно не возникает при борьбе с другими видами боли (например, суставной, болью в пояснице и др.).
По статистике, в России ЛИГБ встречается у 7,6% населения, а среди пациентов с хронической мигренью эта цифра доходит до 50%. Средний возраст начала заболевания – 40-50 лет, но оно может возникать в любом возрасте, в том числе у детей. Женщины страдают от этой патологии чаще, чем мужчины.
Основной механизм развития расстройства связан с изменением чувствительности центральной нервной системы к болевым импульсам. При частом применении анальгетиков организм начинает воспринимать их не как временное облегчение, а как новый фоновый стимул, что запускает хронический болевой процесс.
Причиной появления абузусной головной боли может стать частое употребление кофеина (в составе таблеток или напитков) или резкий отказ от него.
Диагностика и клиническая картина
Пациенты обычно описывают лекарственно-индуцированную головную боль как давящую, распирающую, сверлящую, стреляющую или сжимающую, которая возникает 15-30 дней в месяц, чаще всего усиливаясь утром.
Ключевым критерием диагностики ЛИГБ является длительное и частое применение анальгетиков. Порог частоты для разных препаратов может отличаться. Например, триптаны необходимо принимать чаще 10 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев, а обычные анальгетики – чаще 15 дней в месяц в течение того же времени, чтобы специалист заподозрил ЛИГБ. Точный диагноз и причину боли может определить только врач-невролог.
По международной классификации болезней (МКБ-11), ЛИГБ имеет собственный код – G44.4.
Лечение абузусной головной боли
Единственным эффективным методом лечения ЛИГБ является полный отказ от приема анальгетиков. Однако он вызывает синдром отмены: усиление головной боли, тошноту, бессонницу, поэтому этот процесс должен происходить под контролем врача-невролога. В случае длительного приема сильных обезболивающих может потребоваться стационарное лечение с постепенной отменой препаратов на протяжении 2-3 недель.
Научные исследования показывают, что у большинства пациентов в течение от нескольких дней до 2 месяцев после прекращения злоупотребления препаратами головная боль значительно уменьшается или исчезает полностью. Если это происходит, диагноз ЛИГБ подтверждается.
Для профилактики рецидивов могут использоваться альтернативные методы терапии, такие как антидепрессанты, психотерапия, физические упражнения и нормализация режима сна.
Вывод
Лекарственно-индуцированная головная боль – это серьезное заболевание, которое часто остается нераспознанным. Его развитие напрямую связано с самолечением и бесконтрольным приемом обезболивающих. Это еще раз подчеркивает важность своевременного обращения к врачу и следования инструкции по применению лекарств.
Источники:
1. Максимова М. Ю., Хохлова Т. Ю., Мота Л. А. Абузусная головная боль //Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2017. – №. 4-1. – С. 82-86.
2. Наумова Г. И., Осипова В. В. Лекарственно-индуцированная головная боль: тактика ведения пациента //Неврология и нейрохирургия в Беларуси. – 2011. – Т. 3. – №. 11. – С. 22-34.
3. Старикова Н.Л. Лекарственно-индуцированная головная боль: характеристика пациентов и используемых анальгетических препаратов до обращения в специализированный центр. Российский журнал боли. 2024;22(2):16–21. https://doi.org/10.17116/pain20242202116
Все материалы на сайте носят информационный характер и не могут заменить консультацию врача