Об этом надо знать перед приемом противозачаточных

Как работают противозачаточные?

Главная функция оральных контрацептивов – подавление овуляции. Это происходит благодаря торможению выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. В результате не формируется желтое тело (образуется из фолликула во время овуляции), что делает зачатие невозможным.

Кроме того, противозачаточные увеличивают вязкость слизи в шейке матки, затрудняя продвижение сперматозоидов к яйцеклетке.

Какие преимущества противозачаточных?

Правильное использование (строго по схеме в одно время) оральных контрацептивов предотвращают беременность в 99,7% случаев. Это делает их одним из самых надежных методов.

Помимо основной функции они способны оказывать «лечебный» эффект. К таким плюсам относят снижение симптомов ПМС и менструальной боли. Также с ОК на 40-60% уменьшается объем кровопотери во время месячных. Благодаря этому снижается и потеря железа. Для женщин, которые страдают от хронической анемии, это особенно важно.

Существуют научные доказательства того, что длительный прием (более 2 лет) ОК снижает риск рака яичников и эндометрия – на 50%, а колоректального рака – на 30%. Еще они способны замедлить прогрессирование эндометриоза и улучшить состояние кожи. Некоторые оральные контрацептивы даже используют для лечения акне.

Какие недостатки и побочные эффекты имеют противозачаточные?

Оральные контрацептивы, возможно, имеют самую объемную инструкцию по применению. Это не случайно. У препарата множество нюансов, которые надо учитывать.

Среди возможных побочных эффектов:

• Нерегулярные кровотечения: Могут возникать мажущие выделения между менструациями.
• Головные боли: Частота возрастает с возрастом: 22% в 20-24 года против 37% в 35-39 лет.
• Болезненность молочных желез: Связана с гормональными изменениями.
• Изменение веса: Некоторые женщины отмечают прибавку или потерю веса, хотя это не подтверждено крупными исследованиями.
• Тромбозы и инсульт: Особенно при приеме комбинированных ОК с эстрогеном у курящих женщин старше 35 лет, с тромбофилией или мигренью с аурой.
• Рак молочной железы: Некоторые исследования показывают, что риск увеличивается на 14%. Однако в другие эксперименты этого не подтверждают.
• Рак шейки матки и печени: Прием ОК повышает риск в два раза, а при использовании противозачаточных более 12 лет – в 4,4 раза.
• Перепады настроения и депрессия: У 16,3% женщин наблюдается ухудшение настроения, у 3,5% – сексуальная активность снижается.
• Появление пигментации: Прием ОК у 10-25% женщин связан с появлением мелазмы на лице в области щек, верхней губы, лба и переносицы.
• Нарушение микробиоты влагалища и кишечника: Некоторые виды ОК могут провоцировать вагинит, молочницу и синдром раздраженного кишечника.

Большинство побочных эффектов (у 10-40% женщин) проявляются в первые 3 месяца и исчезают к 4-му месяцу. Если этого не происходит, необходима консультация врача.

Как минимизировать риски?

Основная стратегия профилактики заключается в следующем:

• Учитывать особенности организма женщины. Например, при мигрени с аурой ОК противопоказаны.
• Использовать низкодозовые формы (20 мкг эстрогена).
• Сдать анализ на протромбин для оценки риска тромбоза.
• Контролировать состояние здоровья в первые 3-4 месяца.
• Посещать гинеколога ежегодно.

Вывод

ОК – мощный инструмент не только контрацепции, но и терапии гинекологических заболеваний. Однако их применение требует взвешенного подхода. Обязательно обсудите с врачом все плюсы и минусы.

Источники:

1. Куценко И. И., Кравцова Е. И., Рубинина Э. Р. Неконтрацептивные эффекты комбинированных оральных контрацептивов: возможности коррекции микробиоценоза влагалища //Акушерство и гинекология. – 2019. – №. 7. – С. 92-97.

2. Имамутдинова Д. И., Габриелян С. С., Маркова Е. М. Побочные эффекты приема комбинированных оральных контрацептивов: мифы и правда //Авиценна. – 2021. – №. 85. – С. 14-17.

3. Баранов И. И. Комбинированные оральные контрацептивы: принципы индивидуального подбора, предупреждение нежелательной беременности и возможных побочных эффектов, лечебное и профилактическое действие //РМЖ. Мать и дитя. – 2013. – Т. 21. – №. 14. – С. 745-750.

4. Пустотина О. А., Герейбекова Э. Р. Побочные эффекты современных комбинированных оральных контрацептивов //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2016. – №. 3 (13). – С. 96-102.

5. Стеняева Н. Н., Хритинин Д. Ф. Гормональная контрацепция и женская сексуальность //Акушерство и гинекология. – 2013. – №. 7. – С. 106-111.