Ветряная оспа: от детской сыпи до герпеса

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа – высококонтагиозное заболевание. Значит, заразиться очень легко. Вирус может распространяться на расстояние до 20 метров, в том числе через вентиляцию. Основной путь передачи – воздушно-капельный. Если заболевший чихнул или кашлянул, окружающие с высокой вероятностью тоже заразятся. Также возможен контактный путь – при попадании слюны или содержимого папул на кожу здорового человека. Кроме того, вирус передается от беременной женщины к плоду.

Возбудитель ветрянки – вирус Varicella-zoster, или вирус герпеса 3 типа. У 97% переболевших формируется пожизненный иммунитет, но вирус навсегда остается в нервных ганглиях, переходя в латентную (скрытую) форму. Поэтому 3% могут заразиться повторно. Также болезнь может «проснуться» при сниженном иммунитете в форме опоясывающего герпеса, как правило риск увеличивается после 50 лет.

По данным эпидемиологических исследований, к 40-летнему возрасту ветряной оспой переболевают 99,6% населения планеты. Чаще болеют дети до 10 лет, а пик заболеваемости приходится на 3-4 года.

Как развивается ветрянка?

Течение болезни можно разделить на четыре этапа:

• Инкубационный период (11-21 день) – вирус размножается бессимптомно.
• Продромальный период (1-2 дня) – снижается аппетит, появляются слабость, тошнота, температура, сыпь.
• Высыпания – волнообразное появление сыпи. Сначала на лице и волосистой части головы, затем на туловище, реже – на слизистых рта и гениталиях. На ладонях и подошвах сыпи обычно нет.
• Образование корочек – через 5-7 дней высыпания покрываются корочкой, которая отпадает через 5-10 дней.
  Больной заразен за 48 часов до появления сыпи и еще спустя 5 дней после появлений последних высыпаний.

Какие могут быть осложнения после ветрянки?

Хотя ветрянка обычно протекает легко, у 5-10% больных возникают осложнения. Это могут быть гнойные поражения кожи (абсцессы, фурункулы, флегмоны), если в месте расчеса присоединяется стафилококковая или стрептококковая инфекция. Менее распространены, но случаются – энцефалит, миокардит, пневмония и другие осложнения. Как правило, это происходит на 3-5 день после появления высыпаний или в период образования корочек. К несчастью, летальность в результате осложнений может достигать 20%.

Красные флаги, которые должны насторожить:

• головная боль,
• рвота,
• повторное повышение температуры,
• шаткая походка,
• головокружение,
• замедление речи,
• судороги,
• потеря сознания.

Как лечить ветрянку?

Если нет осложнений, лечение проводится в домашних условиях. Самое главное – соблюдать гигиену и не расчесывать сыпь, чтобы не присоединилась вторичная инфекция. Заболевшему необходимо ежедневно принимать душ, не повреждая высыпания. Поэтому нельзя использовать мочалку или губки, а после кожу аккуратно промакивать полотенцем. Постельное белье тоже надо ежедневно обновлять для поддержания чистоты.

Раньше сыпь обрабатывали зеленкой, но сейчас от нее отказались. Вместо этого врачи советуют средства с подсушивающим, противозудным и антисептическим действием (гель Куриозин, лосьон Каламин, лосьон Неотанин Каламин плюс, гель Фенистил, суспензия Циндол и др). Для предупреждения расчесов назначают антигистаминные (Супрастин, Суприламин, Хлоропирамин, капли Фенистил и др.). При появлении сыпи во рту используются антисептики для полости рта (Мирамистин, Хлоргексидин и др.). Если затронуты глаза – срочно к окулисту. Более конкретный план лечения необходимо согласовать с врачом.

Прививка от ветрянки не входит в обязательный график вакцинации, но ее можно делать при желании и взрослым, и детям, в том числе в течение 72 часов после контакта с заболевшим для снижения риска заражения на 70-90%.

Выводы

• Почти 99% людей переносят ветрянку к 40 годам.
• Неврологические угрозы: энцефалит с летальностью до 20%, связь с опоясывающим лишаем.
• Новые подходы в лечении: отказ от зеленки в пользу подсушивающих и противозонных средств.
• Вакцинация в РФ: доступна по желанию, но недооценена населением.

Источники:

1. Зрячкин Н. И., Бучкова Т. Н., Чеботарева Г. И. Осложнения ветряной оспы (обзор литературы) //Журнал инфектологии. – 2017. – Т. 9. – №. 3. – С. 117-128.

2. Ситник Т. Н., Штейнке Л. В., Габбасова Н. В. Ветряная оспа:" повзрослевшая" инфекция //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2018. – Т. 17. – №. 5 (102). – С. 54-59.

3. Сергиенко Е. Н. Современный взгляд на ветряную оспу у детей //Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. – 2017. – №. 2. – С. 18-29.

4. Кокорева С. П., Илунина Л. М., Казарцева Н. В. Клиника и течение ветряной оспы в современных условиях //Лечение и профилактика. – 2016. – №. 4. – С. 13-20.

5. Gershon A. A. et al. Varicella zoster virus infection //Nature reviews Disease primers. – 2015. – Т. 1. – №. 1. – С. 1-18.