Мигрень: тайны невыносимой боли

Что такое мигрень?

Мигрень – это генетически обусловленное расстройство, при котором возникают эпизоды интенсивной пульсирующей боли, чаще односторонней. Приступ длится от 4 до 72 часов и сопровождается вегетативными симптомами: тошнотой, рвотой, гиперчувствительностью к свету, звукам и запахам.

Такая проблема, как мигрень, преследует человечество более 5000 лет: первые записи о ней датируются 3 тысячелетием до н. э. Сегодня этим неврологическим расстройством 12-15% населения. При этом эксперты ВОЗ предполагают, что распространенность заболевания будет только увеличиваться.

Выделяют несколько форм мигрени, наиболее распространены:

• мигрень без ауры – 70% случаев, проявляется в виде сильной головной боли, возникает внезапно;
• мигрень с аурой – 30% случаев, сопровождается неврологическими симптомами (вспышки света, онемение конечностей, речевые трудности);
• аура без головной боли («обезглавленная мигрень») – зрительные нарушения без последующей боли.
• ретинальная мигрень – кратковременное снижение зрения на одном глазу, вплоть до слепоты.

Чем мигрень отличается от головной боли?

Критерии, которые используются для диагностики мигрени:

• боль длится 4-72 часа (головная боль продолжается от 30 минут и до нескольких дней);
• односторонняя локализация (головная боль обычно имеет сжимающий или давящий характер, распределяющийся по всей голове);
• пульсация, усиление при движении, тошнота, рвота, свето- и/или звукобоязнь (головная боль таких признаком не имеет).

Зная эти признаки, можно практически наверняка отличить мигрень от головной боли.

Из-за чего появляется мигрень?

Почти 70% людей, страдающих мигренью, имею наследственную предрасположенность. Это значит, что болезнь им досталась от родителей. Например, мигрень по материнской линии передается в 72% случаях, а по отцовской – в 30%.

Однако ученые до сих пор не знают причин появления мигрени. К основным триггерам относят:

• гормональные изменения (менструация, овуляция);
• продукты питания (выдержанные сыры, соевый соус, сельдерей, бананы, сухофрукты, орехи, чай, кофе, какао, алкоголь, яйца, цитрусовые, продукты с нитратами, глутаматом натрия, аспартамом);
• стресс и нарушение биоритмов (голод, недосып, избыток сна, смена часовых поясов, отпуск, тревога);
• внешние раздражители (яркий свет, шум, изменение погоды, сильные запахи);
• лекарства (оральные контрацептивы, нитроглицерин, препараты заместительной гормональной терапии).

Какие фазы мигрени?

Условно приступ мигрени можно разделить на четыре фазы, хотя они не всегда проявляются. Например, у некоторых людей нет головной боли, только аура, или наоборот.

Фазы мигрени:

• Продром – возникает только у половины больных, проявляется за 24 часа до основного приступа в виде раздражительности, гиперактивности, депрессии, тяги к конкретной пище, сниженная работоспособности, затрудненности речи.
• Аура – длится от 5 до 60 минут, возникают зрительные (вспышки света, яркие пятна или мерцающие зигзагообразные линии) или сенсорные (покалывание, онемение в руках) нарушения.
• Головная боль – нарастает в течение 2-72 часов, сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звуку, запахам, движению.
• Постдром – возникает после стихания боли, продолжается от нескольких часов до суток, проявляется сонливостью, вялостью, болями в мышцах или чувством эйфории.

Какое лечение мигрени?

Мигрень очень сильно влияет на качество жизни. Во время приступа человек не способен вести привычный образ жизни. Поэтому важно обратиться к неврологу, чтобы выявить причину мигрени и подобрать подходящее лечение.

Для купирования приступа обычно используют:

• НПВС: аспирин, диклофенак и др.
• НПВС комбинированного состава: Аскофен, Цитрамон, Спазган, Пенталгин и др.
• Триптаны: суматриптан (1 поколение), золмитриптан и ризатриптан (2 поколение), элетриптан (3 поколение, эффективен при мигрени с аурой).
• Магний – некоторые исследования пришли к выводам, что во время приступа мигрени у пациентов снижен уровень магния в крови, поэтому его дополнительный прием может купировать приступ.

Какая профилактика мигрени?

Специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций, который помогут сократить количество приступов:

• Режим сна. Недосып и избыток сна – частые триггеры.
• Диета. Исключить пищевые триггеры, которые можно выявить с помощью ведения дневника мигрени.
• Управление стрессом. Йога, когнитивно-поведенческая терапия снижают частоту приступов.
• Физическая активность. Аэробные тренировки 3 раза в неделю уменьшают тяжесть боли.
• Мониторинг триггеров. Используйте приложения для анализа закономерностей.
• Использование добавок: магний (600 мг в сутки, разделенные на 2-3 приема, в течение 2-4 месяцев), витамин В2 (400 мг в день), коэнзим Q10 (150 мг в день в течение 3-х месяцев).

Выводы

• Мигрень – это неврологическое заболевание с генетической предрасположенностью, а не «обычная» головная боль.
• Приступы провоцируют триггеры: стресс, гормональные колебания, нарушение режима.
• Диагноз ставится на основе дневника боли и исключения других патологий.
• Профилактика включает коррекцию образа жизни и избегание триггеров.

Источники:

1) Ахмиров И. Р. и др. Мигрень и современные подходы превентивной терапии //Вестник Казахского национального медицинского университета. – 2012. – №. 4. – С. 82-84.

2) Есин О. Р., Наприенко М. В., Есин Р. Г. Мигрень: основные принципы лечения и профилактики //Клиницист. – 2011. – №. 4. – С. 10-17.
3) Мищенко Т. С. и др. Мигрень (эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика). – 2010.

4) Табеева Г. Р. Менструальная мигрень //РМЖ. – 2008. – Т. 16. – №. 4. – С. 195-199.

5) Акарачкова Е. С., Артеменко А. Р. Магний в лечении и профилактике мигрени //Сеченовский вестник. – 2012. – №. 4 (10). – С. 34-38.

6) Шэн Л. и др. Магний и патогенез мигрени //Chin J Nerv Ment Dis Vol. – 1999. – Т. 25. – №. 4. – С. 193.

7) Сергеев А. В. Мигрень и головная боль напряжения у детей: основные подходы к эффективной терапии. Часть 1 //Вопросы современной педиатрии. – 2012. – Т. 11. – №. 5. – С. 64-69.