Остеопороз: «тихий убийца» костей

Что такое остеопороз

Остеопороз – системное заболевание, при котором снижается плотность костей, что приводит к уменьшению их прочности. В результате даже незначительные травмы, такие как падение с высоты собственного роста, резкий наклон или подъем тяжестей, могут вызвать перелом.

Болезнь обычно связана с возрастом и гормональными изменениями, поэтому остеопорозом чаще страдают женщины в период менопаузы. Однако мужчины также находятся в группе риска. По статистике, в Москве и Московской области повышенная хрупкость костей наблюдается у 33,8% женщин и 26,9% мужчин старше 50 лет.

Кроме этого, к развитию остеопороза могут привести:

• Низкая физическая активность.
• Недостаток кальция и витамина D в рационе.
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Избыток соли в питании.
• Наследственная предрасположенность. Наличие остеопороза у близких родственников (мамы, бабушки) увеличивает риск заболевания.
• Дефицит кальция и витамина D в детском и юношеском возрасте. Это особенно важно, так как костная ткань активно формируется в молодости.
• Сопутствующие заболевания, такие как тиреотоксикоз, сахарный диабет, целиакия, ревматоидный артрит и другие.
• Длительный прием некоторых лекарств: кортикостероидов, антиконвульсантов и других препаратов, может способствовать истончению костей.

Симптомы

Остеопороз называют «тихой болезнью», так как он долгое время протекает бессимптомно. Первым признаком заболевания часто становится перелом. Наиболее уязвимые зоны: позвонки, шейка бедра, лучевая кость руки и проксимальный отдел плечевой кости.

К основным симптомам остеопороза относятся:

• Частые переломы при незначительных нагрузках.
• Уменьшение роста.
• Боль в спине, тазобедренных суставах, ребрах и грудной клетке.
• Усиление грудного кифоза (искривление позвоночника) и появление «вдовьего горба».
• Общая слабость и повышенная утомляемость.
• Ночные судороги в голенях и стопах.

Диагностика

«Золотым стандартом» диагностики плотности костной ткани является рентгеновская денситометрия. Этот метод использует рентгеновское излучение для оценки состояния костей. Также существует ультразвуковая денситометрия, которая применяется для первичного обследования, в том числе у беременных женщин.

Кроме этого, при подозрении на остеопороз проводятся лабораторные исследования: определение уровня кальция, фосфора, витамина D, гормонов и маркеров костного метаболизма. Остальные виды обследований подбираются индивидуально врачом.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на укрепление костной ткани и предотвращение переломов. Основные методы включают:
Медикаментозная терапия:

• Алендроновая кислота – замедляет потерю костной массы.
• Деносумаб – моноклональное антитело, снижающее резорбцию костей.
• Терипаратид – стимулирует образование костной ткани.
• Препараты кальция и витамина D – необходимы для поддержания минеральной плотности костей.

Гормональная терапия: применяется у женщин в постменопаузе для восполнения дефицита эстрогенов.

Физическая активность: упражнения с нагрузкой (ходьба, бег, силовые тренировки) укрепляют кости.

Диета: включение в рацион продуктов, богатых кальцием и витамином D (молочные продукты, рыба, орехи, зеленые овощи).

Профилактика

Предотвратить развитие остеопороза – значит снизить риск переломов в пожилом возрасте. Профилактику следует начинать как можно раньше, особенно при наличии наследственной предрасположенности.

Костная ткань достигает максимальной плотности к 30 годам, поэтому важно восполнять потребность в кальции и витамине D в молодости. Суточная норма кальция: 11-18 лет – 1200 мг, 19-60 лет – 1000 мг, после 60 лет – 1200 мг. Подробнее о норме витамина D можно прочитать в статье «Солнце в таблетке: как принимать витамин Д».

Физическая нагрузка стимулирует остеобласты – клетки, отвечающие за плотность костной ткани. Поэтому важно делать хотя бы 10-20 минутную зарядку ежедневно. Также следует отказаться от курения, сократить количество алкоголя или отказаться от него совсем. После 50 лет нужно проходить денситометрию 1 раз в 1-2 года, чтобы «поймать» болезнь на ранних сроках.

Выводы

• Остеопороз – это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и склонными к переломам.
• Основные симптомы – частые переломы, боли в спине и уменьшение роста.
• Причины включают гормональные изменения, дефицит кальция и витамина D, возраст и малоподвижный образ жизни.
• Диагностика проводится с помощью денситометрии, рентгена и лабораторных анализов.
• Лечение может включать препараты, гормональную терапию, физическую активность и диету.

Источники:

1. Тарнавская Т. С., Оттева Э. Н. Остеопороз: патогенез, диагностика, клиника, лечение //Здравоохранение Дальнего Востока. – 2016. – №. 4. – С. 104-108.

2. Свешников А. А., Хвостова С. А. Остеопороз: новые научные изыскания и способы лечения //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – №. 7-1. – С. 54-58.

3. Чекунова Л. А. Остеопороз-скрытая угроза здоровью //Медицинская сестра. – 2014. – №. 5. – С. 41-44.

4. Пигарова Е. А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых //Проблемы эндокринологии. – 2016. – Т. 62. – №. 4. – С. 60-84.

5. Шишкова В. Н. и др. Актуальные вопросы диагностики и терапии остеопороза в практике терапевта //Лечебное дело. – 2021. – №. 1. – С. 52-61.