Ошибки пациентов: реальные примеры

Почему пациенты нарушают схему лечения

Назначения врача – это рекомендации, которые врач дает пациенту после осмотра, диагностики и установления диагноза. Они могут включать диету, режим дня, дополнительные исследования и, конечно, медикаментозную терапию.

Как правило, врач назначает курсовое лечение. В назначении он указывает название препарата, дозировку, способ применения, частоту и длительность использования. Для пациента это выглядит примерно так:

Омепразол 20 мг

1таб х 1р/д до еды, 14 дней

То есть пациент должен принимать омепразол (20 мг) по 1 таблетке в день за 30 минут до еды в течение 14 дней.

Когда доктор составляет схему лечения, он рассчитывает, что пациент будет четко ей следовать. В медицине это называет комплаенс – приверженность пациента к предписанному лечению.

Почему пациенты не соблюдают рекомендации врача:

Забывают

Пациенту приходится держать в голове много информации: в какое время и сколько выпить таблеток, до, после или во время еды. В суматохе дня он, конечно, забывает принять лекарство. В итоге использует двойную дозу в следующий раз или просто игнорируют эту ошибку.

Боятся

Страхи бывают разные. Одни люди переживают, что препарат плохо скажется на желудке. Другие прочитали в интернете информацию о побочных эффектах лекарства. Третьи уверены, что «организм должен справиться сам». Из-за этого они снижают дозировку или пьют таблетку один раз вместо трех раз в день.

Экономят

Лечение некоторых заболеваний требует использования нескольких лекарств. Например, против инфекции хеликобактер пилори используется антибиотик, омепразол и висмутсодержащие препараты. Конечно, такое трио будет затратным, но только оно даст желаемый результат.

Недооценивают

Не всегда легко понять всю серьезность регулярного приема лекарств, особенно когда заболевание протекает без явных симптомов. К примеру, при повышенном давлении (гипертонии) или сахарном диабете 2 типа пациенты могут ошибочно полагать, что отсутствие видимых проявлений болезни означает, что лечиться необязательно.

Экспериментируют

Знакомый посоветовал другой препарат, услышал о другой схеме лечения, заменил лекарство на аналог. Многие пациенты пытаются заниматься самолечением, так как не доверяют своему врачу и назначенному лечению.

Не верят

По статистике, 29% пациентов не верят в эффективность лечения. Им кажется, что ничего не поможет, поэтому вообще отказываются от лекарств.

К чему это может привести

Отсутствие приверженности к лечению имеет серьезные последствия для здоровья пациента. Чем больше нарушений, тем ниже эффективность лечения. В результате болезнь может начать прогрессировать. Пациенту потребуется более агрессивная терапия, включающая большие дозы лекарств, дополнительные процедуры или госпитализацию.

Пример из жизни:

Пациент, мужчина, 83 года. У него диагностирован бронхит. Ему показан прием антибиотиков в течение 5 дней. Супруга пациента решает давать мужу лекарства через день, чтобы не навредить его желудку. Такое «лечение» закончилось тем, что болезнь начала прогрессировать. Пациенту пришлось принимать антибиотики еще 10 дней: всего 13 дней вместо 5.

Нерегулярный прием антибиотиков или противовирусных препаратов может привести к развитию устойчивости микроорганизмов к этим средствам. Это осложняет дальнейшее лечение и увеличивает риск распространения устойчивых штаммов инфекций.

Нарушение схемы лечения хронических заболеваний может спровоцировать развитие сопутствующих патологий. Например, неконтролируемая артериальная гипертензия повышает риск инсульта и инфаркта миокарда.

Пример из жизни:

Пациент, женщина, 58 лет. У нее диагностирован сахарный диабет 2 типа. Ей показаны прием метформина и контроль уровня сахара в крови 2 раза в день. Пациентка решала экономить на тест-полосках для глюкометра, поэтому проводила измерения сахара 1 раз в 1-2 дня. Из-за того, что она не отслеживала повышение сахара в крови, у нее развилась ретинопатия и нейропатия.

Таким образом, невыполнение рекомендаций врача увеличивает вероятность развития осложнений, которые могли бы быть предотвращены своевременным и правильным лечением. Это касается как острых, так и хронических заболеваний.

Как следовать назначениям врача

Прежде всего, убедитесь, что вы полностью понимаете свой диагноз и план лечения. Задавайте врачу вопросы, если что-то остается неясным. Понимание цели лечения и ожидаемого результата поможет лучше следовать рекомендациям.

Внимательно изучите все назначения врача, включая названия препаратов, дозировку, частоту приема и продолжительность курса. Запишите эту информацию. Чтобы не забывать о приеме лекарств, установите будильник на телефоне или воспользуйтесь сервисом Пульсарбонус. (Читайте об этом в статье «Напоминания о приеме лекарств».) Это особенно полезно, если у вас сложный режим приема препаратов.

Принимайте назначенные препарата строго по рецепту. Не изменяйте дозу, даже если вам кажется, что стало лучше или не хотите пить «лишние» лекарства.

Записывайте все важные моменты, связанные с лечением: что принимали, какие побочные эффекты испытывали, как изменилось самочувствие. Это поможет врачу отслеживать динамику и вносить коррективы в схему лечения.

Не принимайте никаких дополнительных лекарств или народных средств без консультации с врачом. Некоторые вещества могут взаимодействовать с основными препаратами и вызывать нежелательные реакции.

Постарайтесь запланировать возможные расходы. Если есть финансовые трудности, обсудите это с врачом – возможно, он предложит более доступные варианты.

Следуя этим принципам, вы получите максимальный эффект от лечения.

Источники:

1. Ощепкова Е. В., Исаева Л. Г. Низкая приверженность больных артериальной гипертонией к лечению: подходы к ее улучшению //Атмосфера. Новости кардиологии. – 2003. – №. 3. – С. 33-36.

2. Погосова Г. В. и др. Приверженность лечению сердечно-сосудистых заболеваний: проблема врачей и пациентов //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – Т. 8. – №. 4. – С. 98-102.

3. Циммерман Я. С., Вологжанина Л. Г. Приверженность больных к соблюдению врачебных рекомендаций как действенный фактор повышения эффективности лечения //Клиническая медицина. – 2015. – Т. 93. – №. 3. – С. 5-13.

4. Vega С. et al. Why Patients Won't Fill Your Prescriptions. Medscape Family Medicine.2014

5. Morisky D. E., Green L. W., Levine D. M. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence //Medical care. – 1986. – Т. 24. – №. 1. – С. 67-74.