Насморк – первый признак воспаления носа или околоносовых пазух. Это не просто симптом, а реальная проблема, которая влияет на качество жизни. Почему затрудняется дыхание и возникает заложенность носа, разбираемся вместе с экспертами.
Эксперты:
Валерия Сергеева, врач-оториноларинголог многопрофильной клиники Lahta Clinic
Валерия Бретавская, врач-оториноларинголог клиники сурдологии Wunderphone
Ринит
Обычный насморк имеет медицинское название – ринит. По словам врача-оториноларинголога Валерии Сергеевой, это воспаление слизистой оболочки носа, которое сопровождается затруднением дыхания и выделениями из носа.
Причиной воспаления чаще всего являются вирусы, но иногда и бактерии. Оба состояния называют острым ринитом. Существуют также хронические формы ринита: аллергический, вазомоторный, гипертрофический, атрофический. Они, как правило, не связаны с инфекций, а возникают в результате аллергии, гормонального дисбаланса, наследственной предрасположенности, искривления перегородки и других причин.
Обычно ринит сопровождается воспалением слизистой оболочки околоносовых пазух – синуситом, поэтому чаще можно услышать термин риносинусит.
Острый ринит редко отличается тяжелым течением. В качестве лечения рекомендуется постельный режим и поддержание комфортного микроклимата в помещении: теплого и увлажненного воздуха. Для уменьшения концентрации возбудителей на слизистой используются специальные солевые растворы для промывания носа: Аквалор, Аква Марис, ЛинАква и др. Если воспаление усиливается, можно дополнительно подключать препараты серебра – 3-5% раствор коллоидного серебра: Протаргол, Сиалор, Протаргол-ЛОР и др. За восстановление носового дыхания отвечают сосудосуживающие препараты: Снуп, Риксинт, Тизин, Риностоп и др.
Синусит
Острый синусит – острое воспаление околоносовых пазух длительностью менее 12 недель. Источниками могут быть вирусы, бактерии, грибки или аллергия, травма.
«Развитие острого синусита связано в целом с отеком слизистой полости носа и блокировкой естественных соустий околоносовых пазух. Вот почему понятия синусит и риносинусит могут быть взаимозаменяемыми», – говорит врач-оториноларинголог Валерия Бретавская.
Различают несколько видов синусита, которые связаны с локализацией:
- верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных пазух,
- фронтальный синусит (фронтит) – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи,
- этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта,
- сфеноидальный (сфеноидит) – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи,
- поли- или пансинусит – воспаление сразу в нескольких пазухах.
Для уточнения диагноза может потребоваться УЗИ пазух носа, анализ крови или бактериологическое исследование отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.
Острый синусит может быть связан с серьезными осложнениям, в частности, скоплением гноя в пазухах, менингитом, нарушением зрения, энцефалитом, флегмоной глазницы и др. Поэтому синусит обязательно надо лечить. Главная задача – избавиться от возбудителей воспаления. Например, бактериальная инфекция лечится антибиотиками. Также необходимо снять отек слизистой с помощью сосудосуживающих препаратов и антигистаминных. И третье направление лечения – снизить вязкость слизи и улучшить ее отток. Для этой цели используются муколитики: ацетилцистеин, амброксол или растительные препараты – Бромелайн, Синупрет, Респеро Миртол и др. «При синусите может потребоваться НПВС для купирования лихорадки, головной и лицевой боли, – говорит врач-оториноларинголог Валерия Сергеева. – В некоторых случаях применяются спреи с глюкортикостероида по рекомендации врача».
Гайморит
Самый распространенный вид острого синусита – гайморит. Болезнь получила свое название благодаря анатому и хирургу Натаниелу Гаймору. Он впервые в XVII веке описал верхнечелюстные пазухи и их воспаление.
По тяжести гайморит и другие виды острого синусита (риносинусита) можно разделить на три формы:
- легкую – беспокоит заложенность носа, выделения из носа и/или в глотку, температура до 37,5 °С, головная боль, слабость;
- среднюю – к симптомам присоединяется снижение обоняния, ощущение давления или болезненность при нажатии на пазухи, боль, отдающая в зубы и/или уши;
- тяжелую – выделения из носа становятся обильными и гнойными, температура поднимается выше 38 °С, беспокоят выраженная слабость, сильная болезненности при начатии на пазухи.
По словам врача-оториноларинголога Валерии Бретавской, для гайморита характерна боль в зубах верхней челюсти, боль в проекции верхнечелюстных пазух, припухлость мягкий тканей лица. Остальные симптомы могут возникать при любом виде синусита.
«Бактериальные формы гайморита требуют применения системной антибактериальной терапии. Внимание! Выбор препарата, дозировки и длительность приема утверждается строго лечащим доктором. Не принимайте антибиотики самостоятельно без назначения врача», – предупреждает врач-оториноларинголог Валерия Сергеева.
Гайморит, как правило, требует комплексного лечения. Кроме назначения антибиотиков врач может назначить гормональные препараты, например местные глюкокортикостероиды. В редких ситуациях, когда консервативная терапия не приносит эффекта, и состояние пациента ухудшается, применяется пункция верхнечелюстной пазухи с удалением патологического содержимого, последующим промыванием пазухи и дренированием при необходимости.
Источники:
1. Шадыев Т. Х., Изотова Г. Н., Сединкин А. А. Острый синусит //РМЖ. – 2013. – Т. 21. – №. 11. – С. 567-572.
2. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Изотова Г. Н., Гуров А. В., Юшкина М. А., Соколов С. А. Подходы к терапии острого ринита // МС. 2016. №9. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/podhody-k-terapii-ostrogo-rinita.
3. Карнеева О. В., Полунина Т. А. Современные особенности течения и лечения риносинуситов у детей //Вопросы современной педиатрии. – 2009. – Т. 8. – №. 4. – С. 136-141.
4. Хрусталева Е. В., Педдер В. В. Возможности применения протеината серебра в комплексной терапии риносинуситов //РМЖ. Медицинское обозрение. – 2019. – Т. 3. – №. 2-2. – С. 54-58.
5. Крюков А. И. и др. Подходы к терапии острого ринита //Медицинский совет. – 2016. – №. 9. – С. 45-47.
6. Кривопалов А. А. и др. Острый ринит: новые возможности терапии //Медицинский совет. – 2017. – №. 8. – С. 18-23.
7. Тулупов Д. А. Острый ринит у детей //Вопросы современной педиатрии. – 2012. – Т. 11. – №. 5. – С. 124-128.
8. Кунельская Н. Л. и др. Муколитическая терапия при лечении острых и хронических риносинуситов //рмж. – 2012. – Т. 20. – №. 9. – С. 475-479.
Все материалы на сайте носят информационный характер и не могут заменить консультацию врача