Микробиота в интимной зоне: что надо знать женщинам

Эксперт:

Анастасия Дергачева, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, врач УЗИ

Какой должна быть микробиота в интимной зоне?

Микрофлора – устаревшее название. Сегодня принято говорить микробиота, но большинство людей привыкло к старому термину, поэтому до сих пор используются оба понятия. Так вот, здоровая микрофлора (микробиота) влагалища разнообразна. Она включает в себя не менее девяти видов микроорганизмов, которые в общей массе составляют до одного миллиарда на один миллилитр выделений. «Подавляющее большинство здоровой микробиоты влагалища составляют лактобактерии. В норме их насчитывается 90-98%. Вторые по значимости – менее 10% – бифидобактерии. И меньше 1-2% составляет условно-патогенная флора: гарднерелла, микоплазма хоминис, уреаплазма, различные стрепто-, стафилококки и многие другие, в том числе и грибы рода Candida», – говорит Анастасия Дергачева, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, врач УЗИ.

Главная задача «полезной» микрофлоры – лактобактерий и бифидобактерий – выработка перекиси водорода и молочной кислоты для поддержания pH в интимной зоне на уровне 4,0-4,5. Если баланс микрофлоры нарушается – начинает размножаться условно-патогенная, или «вредная» флора. Это приводит к развитию бактериального вагиноза или вагинального кандидоза (молочница), и появлению таких симптомов нарушения микрофлоры, как:

• зуд,
• жжение,
• неприятный запах,
• дискомфорт,
• боли при половом контакте,
• необычные выделения из влагалища.

Какие причины дисбиоза в интимной зоне?

Врач акушер-гинеколог Анастасия Дергачева отмечает, что гибель лакто- и бифидобактерий, а значит, размножение «вредной» микрофлоры происходит на фоне использования антибиотиков. Также баланс микроорганизмов может меняться при наличии эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение), изменения гормонального фона, железодефицитной анемии, ВИЧ-инфекции, гепатита, стресса, резкой или частой смены климата, приема оральных контрацептивов.

Для женского здоровья важно, чтобы в интимной зоне сохранялась кислая среда. Так вот, уровень pH может менять при неправильной гигиене. Например, во время подмывания мылом или гелем для душа, которые имеют щелочной pH 6-11. Еще эксперт называет такие причины дисбактериоза, как бесконтрольное использование ежедневных прокладок, сочетание анального и вагинального секса.

Как можно восстановить микробиоту?

«Если женщину начинают беспокоить симптомы бактериального вагиноза или молочницы, необходимо обратиться к врачу. Гинеколог установит диагноз и подберет необходимое лечение», – советует Анастасия Дергачева, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, врач УЗИ.

Как правило, для восстановления микрофлоры в интимной зоне используют антибиотики или противогрибковые препараты. Их выбор всегда должен быть основан на результатах исследований: общего мазка на флору, расширенного анализа «Фемофлора 8» или «Фемофлора 16» или посева на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

Второй важный этап лечения – использование пробиотиков для женской микрофлоры. В гинекологии данные препараты представлены в форме суппозиториев, вагинальных капсул и капсул для приема внутрь. Они помогают восстанавливать нормальную микрофлору за счет заселения влагалища живыми микроорганизмами.

К «женским» пробиотикам относятся:

• Ацилакт – бактерии L. acidophilus,
• Вагилак Проледи – бактерии L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14,
• Гинофлор Э – бактерии L. Acidophilus и эстриол,
• Экофемин – бактерии L. acidophilus,
• Бифидумбактерин – бактерии Bifidobacterium bifidum,

Также важно понимать, что микробиота влагалища непосредственно связана с микрофлорой кишечника. Поэтому рекомендован прием про- и пребиотиков для кишечника.

Косвенное влияние на дисбактериоз в интимной зоне женщины оказывает микрофлора урогенитального тракта полового партнера.

Какая профилактика сохранения микробиоты в норме?

Для поддержания нормальной микрофлоры влагалища, по словам эксперта, необходимо следующее:

• подмываться 1-2 раза в день строго спереди назад, в критические дни – 2-4 раза в день;
• использовать для подмывания либо обычную проточную воду, либо специальные средства для интимной гигиены, содержащие молочную кислоту;
• отказаться от спринцевания;
• проводить гигиену до и после половых контактов, не сочетать анальный и вагинальный секс;
• отказаться от использования ежедневных прокладок в не менструальные дни;
• носить белье из хлопчатобумажной ткани, по минимуму использовать стринги и синтетическое белье.

Это основы гигиены, которые помогут сохранить в норме микрофлору влагалища, и, как следствие, избежать проблем.

Источники:

1. Селихова М. С., Углова Н. Д. К вопросу о женском интимном здоровье // РМЖ. Мать и дитя. 2019. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-zhenskom-intimnom-zdorovie

2. Курбаниязова М. Бактериальный вагиноз как проблема современной женщины //Журнал проблемы биологии и медицины. – 2018. – №. 3 (102). – С. 36-39.

3. Манухин И. Б. и др. Женская интимная гигиена как актуальное дополнение профилактики вульвовагинитов //РМЖ. Мать и дитя. – 2022. – Т. 5. – №. 1. – С. 46-50.

4. Катаева, О. А. Об этом нужно говорить.Правила интимной гигиены / О. А. Катаева // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. – 2014. – № 3(20). – С. 98-102. – EDN YQEOGF.

5. Кира Е.Ф. Роль пробиотиков в лечении инфекций влагалища. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010;10(5):33‑39.