Как выбрать энтеральное питание

Эксперт:

Ксения Яковенко, врач-эндокринолог Lahta Clinic

Что такое энтеральное питание?

Энтеральное питание обеспечивает питание через рот или зонд. Такие смеси похожи на полноценное питание, но в жидком виде. Они содержат все необходимые нутриенты:

• белки,
• жиры,
• углеводы,
• витамины и минералы.

При этом энтеральное питание не имеет в составе лактозу, глютен, клетчатку – все то, что ослабленному организму будет тяжело переварить. Калорийность смесей тоже четко контролируется, чтобы у больного было достаточно сил для выздоровления. Состав смесей подобран таким образом, чтобы обеспечить покой для печени, поджелудочной железы и быстрое восстановление функций желудка и тонкой кишки.

Энтеральное питание часто путают с парентеральным, но они принципиально отличаются. Последнее используют в реанимации и интенсивной терапии для пациентов, которые не могут самостоятельно питаться, поэтому питательные растворы (аминокислоты, жировые эмульсии, глюкозу, витамины и микроэлементы) вводятся внутривенно.

Когда используется энтеральное питание?

Исследования ученых и наблюдения врачей в больницах доказывают, что недостаточное питание повышает риск осложнений после операций в 5-7 раз и даже создает риск гибели у престарелых пациентов. Поэтому энтеральное питание используется в следующих случаях: послеоперационная реабилитация, инсульт, депрессия, рассеянный склероз, онкологические заболевания, СПИД.
«Главное показание к применению энтерального питания – невозможность обеспечить пациента необходимыми нутриентами привычным способом. Как правило, это происходит, когда у человека есть заболевания ЖКТ, эндокринной системы, нервно-психическая анорексия или ему необходимо восполнить белково-энергетический дефицит перед и после операции», – рассказывает Ксения Яковенко, врач-эндокринолог Lahta Clinic.

Потребность в энтеральном питании определяется на нескольким показателей. К примеру, ИМТ пациента должен равняться 20-26 кг/м²: 17,5-19 кг/м² определяется как легкая недостаточность питания, 15,5-17,4 кг/м² – умеренная, менее 15 кг/м² – тяжелая. Еще один из важных показателей недостаточности питания – содержание общего белка в крови. В норме он должен составлять более 65 г/л. При легкой недостаточности этот параметр находится на уровне 55-64 г/л, при средней – 45-54 г/л, при тяжелой – менее 45 г/л. Исходя из результата определяется, какое количество нутриентов нужно человеку. Например, пациенту весом 50 кг с умеренной недостаточностью питания необходимо употреблять 75 г белка, 75 г жира, 250 г углеводов и 1750 ккал в сутки.

Как выбрать энтеральное питание?

Лечебное энтеральное питание находится в свободной продаже. Любой желающий может его приобрести в аптеке после консультации с врачом.

Существует несколько основных типов смесей для энтерального питания. Эксперт назвал основные их них:

• Стандартные смеси – содержат необходимое количество макро- и микронутриентов (белки, растительные жиры, легкоусвояемые углеводы, витамины и минералы) в соответствии с суточными потребностями. Смеси могут быть изокалорическими (1 ккал/мл), гиперкалорическими (более 1 ккал/мл), гипокалорическими (менее 1 ккал/мл).
  Примеры стандартных смесей: Нутрикомп Стандарт, Нутрикомп Дринк плюс Файбер, Нутрикомп Энергия Файбер, Нутриэн стандарт, Фрезубин оригинал и др.
• Полуэлементарные смеси – используются при выраженных расстройствах пищеварения (диареи, нарушения усвоения питательных веществ), в том числе после операции. Подобные смеси содержат белки, которые намного легче усваиваются. Также они подходят тем, у кого есть непереносимость стандартных смесей.
  Примеры полуэлементарных смесей: Пептамен. Нутриэн элементаль и др.
• Специальные смеси – используются при конкретных заболеваниях и состояниях, например при сахарном диабете, заболеваниях печени, почек, легких. Состав соответствует потребностям организма при определенных патологиях.
  Примеры специальных смесей: Нутрикомп Диабет, Нутриэн Гепа, Нутриэн Нефро, Нутриэн Пульмо, Модулен и др.

Какие осложнения энтерального питания?

«Как при зондовом, так и при самостоятельном питании могут развиться желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота и диарея», – говорит Ксения Яковенко. Данные осложнения, по словам эксперта, чаще всего связаны с несоблюдением методики питания, непереносимостью компонентов смеси или ее бактериальным загрязнением. Для профилактики осложнений необходимо строго соблюдать правила проведения энтерального питания и в случае проблемы обращаться к лечащему врачу.

Источники:

1. Хорошилов И. Е. Энтеральное питание как метод профилактики и лечения недостаточности питания // Гастроэнтерология. 2008. – 2008. – Т. 2. – С. 49-53.

2. Лейдерман И. Н. и др. Парентеральное питание: вопросы и ответы. Руководство для врачей // Спб.: Онли-Пресс. – 2016.

3. Снеговой А.В., Салтанов А.И., Манзюк Л.В., Сельчук В.Ю. Современные возможности энтерального питания полимерными и модульными смесями. РМЖ. 2008;13:944.