Причины и лечение косоглазия у детей

Эксперт:

Ольга Александровна Коникова, врач-офтальмолог, хирург, кандидат медицинских наук, специалист в области лечения сложных видов косоглазия

Что такое косоглазие?

Косоглазие – это неправильное положение одного или двух глаз относительно центральной оси. Отклонение может происходить в разном направлении: в сторону переносицы, к виску, вверх или вниз. От этого зависит вид косоглазия – сходящееся, расходящееся или вертикальное соответственно.

Заболевание является не только косметическим дефектом. Это психологическая и социальная проблема, но самое главное – косоглазие нарушает стереозрение. В норме зрение человека бинокулярное, то есть для восприятия трехмерного изображения нужно, чтобы оба глаза смотрели в одну точку. Когда изменяется положение глаза, закономерно нарушается восприятие объема, мозг не выдает стереоскопического изображения.

Основные этапы формированию бинокулярного зрения и всей зрительной системы происходят в младенчестве и раннем детстве. Вот почему косоглазие чаще всего развивается в дошкольном возрасте. По статистике, болезнь диагностируют у 10% детей.
Косоглазие подразделяют на явное, скрытое и мнимое. Врач-офтальмолог, хирург, кандидат медицинских наук Ольга Коникова рассказала о каждом подробнее:

• Явное косоглазие заметно невооруженным глазом. Оно может быть вызвано проблемами со зрением или с глазодвигательными мышцами. К примеру, самая частая причина сходящегося косоглазия (один или оба глаза отклонены внутрь) у маленьких детей – это невыявленная своевременно высокая степень гиперметропии (дальнозоркость) или выраженный астигматизм, в особенности если один глаз видит лучше, чем другой. Таким малышам сложно сфокусироваться на близко расположенных предметах, что приводит к неравномерному напряжению глазных мышц. Такое косоглазие называется содружественным. Другой вид явного косоглазия – паралитическое – чаще развивается у взрослых. Его основной признак – двоение в глазах, которое можно скорректировать, лишь закрыв один глаз. Паралитическое косоглазие может быть следствием различных заболеваний: нарушение мозгового кровообращения, патология щитовидной железы, последствия травмы.
• Скрытое косоглазие незаметно в повседневной жизни и может быть обнаружено только офтальмологом при проведении специальных исследований. Связано скрытое косоглазие с дисбалансом глазодвигательных мышц. Чаще всего оно не является поводом для беспокойства.
• Мнимое косоглазие – это состояние, когда внешне кажется, что глаз косит, но на самом деле глаза двигаются синхронно и смотрят в одном направлении. Это своего рода оптический обман. С жалобой на такое косоглазие чаще всего обращаются родители с младенцами на 1-м году жизни. Широкая переносица, вертикальные кожные складки у внутреннего угла глаза (эпикантус) могут создавать ощущение, что глаз косит к носу, но это не так. На фоне роста глазная щель становится шире и это ощущение проходит.

Как лечить косоглазие?

Тактика лечения зависит от вида косоглазия. Самую распространенную форму косоглазия у детей – содружественное косоглазие – могут вылечить своевременно выписанные очки. В крайнем случае выполняется операция, направленная на создание нового баланса глазодвигательных мышц.

«В ситуации, когда причиной косоглазия является паралич одной из глазодвигательных мышц, в острый период (в первые 6 месяцев после начала) эффективной может быть инъекция ботулотоксина (ботокса) в мышцы. При длительно существующих параличах возможна операция. Иногда для устранения двоения выписывают специальные призматические очки», – пояснила врач-офтальмолог Ольга Коникова.

Успех лечения зависит от ряда факторов. Важно понимать, что косоглазие – это не только косметическая проблема. При косоглазии всегда нарушено объемное зрение: способность видеть трехмерно, правильно оценивать дистанцию. Эксперт уверен, что успех лечения в долгосрочной перспективе зависит, в том числе от способности мозга к развитию объемного (бинокулярного) зрения.

Какая профилактика косоглазия?

Длительные многочасовые нагрузки на зрение вблизи, сильное приближение смартфона к глазам может привести к срыву бинокулярного баланса, развитию явного косоглазия и двоения. Например, скрытое косоглазие (гетерофория) не является патологией, но его наличие говорит о предрасположенности – болезнь может развиться, если чрезмерно нагружать глаза в раннем возрасте.

Своевременное выявление косоглазия, подбор оптимального способа коррекции миопии (близорукости) или гиперметропии (дальнозоркости) и соблюдение оптимального режима зрительных нагрузок вблизи, по словам врача-офтальмолога, могут предотвратить развитие косоглазия у пациентов с предрасположенностью.

Выводы

Что надо знать о косоглазии

• Косоглазие – это неправильное положение одного или двух глаз относительно центральной оси.
• Основные этапы формированию бинокулярного зрения и всей зрительной системы происходят в младенчестве и раннем детстве.
• Явное косоглазие может быть вызвано проблемами со зрением или с глазодвигательными мышцами.
• Скрытое косоглазие незаметно в повседневной жизни и может быть обнаружено только офтальмологом при проведении специальных исследований.
• Самую распространенную форму косоглазия у детей – содружественное косоглазие – могут вылечить своевременно выписанные очки.
• Частая причина косоглазия – невыявленная своевременно дальнозоркость или астигматизм.