НПВС: обезболивающие и противовоспалительные средства

Что такое НПВС

НПВС – это нестероидные противовоспалительные средства, оказывающие обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Лекарства этой группы применяются при большом количестве болезней и состояний. Сюда относятся острые и хронические боли в мышцах и суставах на фоне артрита, подагры, остеохондроза, бурсита и других болезней опорно-двигательного аппарата. Также они незаменимы при травмах и других состояниях, связанных с болью: головной боли напряжения, мигрени, боли в зубе, ушибах, растяжениях, переломах, боли во время месячных и т.д. НПВС используются при воспалительных заболеваниях суставов, мышц, связок и мягких тканей.

Кроме этого, каждый человек хотя бы раз принимал нестероидное противовоспалительное средство, чтобы сбить температуру. Во время простуды с признаками лихорадки это незаменимое средство. При этом НПВС не действуют на нормальную температуру тела, то есть она не опустится ниже, если принять таблетку, к примеру от головной боли.

Особенности применения НПВС

Группа нестероидных противовоспалительных средств состоит из большого перечня лекарств. Многие из них доступны только по рецепту, и не случайно. НПВС имеет много побочных эффектов, которые надо учитывать при наличии сопутствующих заболеваний и приеме других препаратов.

При выборе лекарства лучше положиться на рекомендации врача. Специалист сможет подобрать НПВС таким образом, чтобы было как можно меньше побочных действий. Это в первую очередь зависит от дозировки – чем она меньше, тем меньше последствий для организма. Но в то же время доза должна быть эффективной для конкретного пациента.

Важное правило использования НПВС – начинать терапию с наименее «токсического» лекарства. К таким относятся безрецептурные средства, например ибупрофен.

Нежелательно часто менять препараты при хронической боли, так как наилучший обезболивающий эффект достигается после длительного использования одного действующего вещества – не менее 2-х недель.

Длительное использование НПВС следует сопровождать приемом ингибиторов протонной помпы (омепрозол и др.), чтобы снизить негативное влияние на ЖКТ.

Особые рекомендации по приему НПВС касаются детей, пожилых, беременных и кормящих женщин. В педиатрической практике применяются в основном только нурофен и парацетамол (подробнее читайте в этой статье). Женщинам во время беременности и лактации рекомендуется по возможности отказаться от использования НПВС. С особой настороженностью надо быть пожилым людям, которые принимают НПВС в большой дозировке и/или одновременно используют петлевые диуретики.

 

Побочные эффекты НПВС

Наиболее распространенные нежелательные явления, возникающие при использовании НПВС:

• эрозии и язвы слизистой оболочки желудка, тошнота;
• отеки, гиперкалиемия, почечная недостаточность;
• тромбоз, повышение артериального давления, тахикардия;
• головная боль, бессонница, судороги;
• приступы астмы, крапивница, синдром Рейно.

По статистике, НПВС-гастропатия (патологии ЖКТ на фоне приема НПВС) возникают у 1-4% людей, принимающих нестероидные противовоспалительные в течение 3-12 месяцев. Кажется, что процент небольшой, но, с другой стороны, каждый второй случай желудочного кровотечения связан именно с использованием данной группы препаратов. 

НПВС могут провоцировать негативные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы. В группе повышенного риска находятся люди старше 70 лет, имеющие застойную сердечную недостаточность. Также обезболивающие имеют антитромботическое действие – снижают образование тромбов. Но данный эффект от препаратов нужно учитывать у пациентов, перенесших операции, даже незначительные, например удаление аденоидов или миндалин.

Выводы

• НПВС – это нестероидные противовоспалительные средства, оказывающие обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
• НПВС имеет много побочных эффектов, которые надо учитывать при наличии сопутствующих заболеваний и приеме других препаратов.
• Развитие побочных эффектов НПВС зависит от дозировки.
• Начинать терапию НПВС следует с наименее «токсического» лекарства.
• В группе повышенно риска находят пожилые, дети, беременные и кормящие женщины.

Источники:

1. Захаренко А. Г. Нестероидные противовоспалительные средства // Вестник фармации. 2006. №1 (31). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-sredstva

2. Каратеев А. Е. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике» //Современная ревматология. – 2015. – Т. 9. – №. 1. – С. 4-23.

3. Ронжина А. К., Хасанова З. И., Маркова Е. М. Действие нестероидных противовоспалительных средств на функцию почек //Авиценна. – 2020. – №. 63. – С. 4-7.

4. Котова О. В., Акарачкова Е. С. Нежелательные явления нестероидных противовоспалительных препаратов: возможные варианты выхода из ситуации //Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 2-2. – С. 85-90.