Отвечаем на главные вопросы: почему утром болит в области поясницы, а потом проходит? что вызывает ноющую боль в пояснице? зачем нужны витамины группы витамины В при болях в спине?
От 70 до 85% людей хотя бы раз испытывали боль в спине. Наиболее частая локализация – поясница. По данным ВОЗ, у 20% людей боль имеет хронический характер. Такая проблема накладывает большой отпечаток на жизнь человека: мешает выполнять бытовые обязанности по дому, ходить в магазин и на работу, заниматься любимым хобби.
Почему возникает боль в спине?
Миофасциальный болевой синдром
Наиболее частая причина боли в спине имеет скелетно-мышечное происхождение. Болевой синдром возникает в результате резкого напряжения (спазма), растяжения мышц или связок вдоль позвоночника. В народе такое состояние называют сорвал, или потянул спину, когда резко поднял тяжесть. Также это может происходить от длительного нахождения в одном положении, от сквозняка и выполнения тяжелой физической работы. Боль локализуется в одном месте, носит ноющий характер, усиливается при движении в поясничном отделе, определенных позах и ходьбе, ослабевает в покое.1 Она не связана с функциональными нарушениями позвоночника – мышцы страдают первично. Иногда скелетно-мышечные боли появляется из-за болезней внутренних органов, приводящих к напряжению окружающих мышц.2
Остеохондроз
Реже причина болей в спине связана с остеохондрозом – дегенеративным поражением позвонковых дисков, хрящей, связок. Мышечный спазм, в результате которого происходит сильное сжимание межпозвоночного диска, вызывает сильную боль. При этом болезненные ощущения усиливаются при наклонах туловища вперед, кашле и чихании, то есть при нагрузке на спазмированную мышцу. Наиболее интенсивная боль прослеживается утром, после сна, а в течение дня ослабевает. При обследовании спазм хорошо прощупывается. Остеохондроз особенно часто заканчивается развитием грыжи позвоночника.
Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения
Еще один недооцененный источник боли в спине – дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (ДКПС), вызванная дистрофическими изменениями. На ее счету порядка 15-30% всех болей в пояснице. Среди провоцирующих факторов находятся чрезмерные физические нагрузки, сколиоз, асимметрия длины ног, изменение биомеханики походки (травма, операция, беременность). Боль при ДКПС находится на стороне поражения (спина болит с правой или левой стороны), она нарастает в течение дня, усиливается при вставании из положения сидя, наклонах, длительном сидении/стоянии, подъеме по ступенькам, лежа или стоя боль обычно уменьшается.
Грыжа и протрузия
Четвертая из традиционных причин болей в спине – радикулярная боль, возникающая при повреждении нервных волокон в результате протрузии или грыжи межпозвонкового диска. Проблема обычно обостряется после подъема тяжестей, чрезмерных занятий спортом или травмы. Поначалу боль ноющая, позже становится постоянной и более интенсивной, приобретает стреляющий или пронизывающий характер. Ночью ее интенсивность увеличивается. Иногда можно найти положение, в котором становится легче. Во время ходьбы обычно боль «спускается» по задней поверхности ноги, вынуждая человека остановиться. Не всегда нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты дают желаемое облегчение из-за чего данный источник боли чаще других становится причиной развития хронической боли.
Как лечить боль в спине?
Без лечения большинство видов боли приобретает цикличный характер: боль – мышечный спазм – боль. Чем длительнее этот процесс, тем сложнее разорвать его. Если болевые рецепторы раздражаются продолжительное время, поврежденная мышца сама становится источником боли. Так через 1,5-3 месяца боль переходит в разряд хронической. Из-за этого лечение боли в спине обязательно нужно проводить под контролем врача, чтобы правильно установить причину и не запустить процесс.
В первую очередь специалист проводит необходимы тесты, позволяющие заподозрить ту или иную причину. Например, при дисфункции крестцово-подвздошного сочленения это будет тест Патрика. После этого назначают в зависимости от необходимости рентген, КТ или МРТ.
Лечение боли в спине основывается на использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, неопиоидных анальгетиков и миорелаксантов. В эту схему также включают нейротропные препараты витаминов группы В. Последние исследования доказывают их влияние на скорость восстановления и повышение эффективности обезболивающих.3
Дополнительные способы воздействия на проблему подбирает врач в зависимости от причины боли:
- массаж с проработкой триггерных точек;
- аутогенные тренировки с умением расслаблять мышцы;
- ЛФК;
- выполнение упражнений на расслабление, растяжение и укрепление пояснично-подвздошной мышцы;
- использование хондропротекторов;
- сон на матрасе средней жесткости.4
Радикулярные боли часто требуют радикального вмешательства: эндоскопию, эндопротезирование, чрескожную дискэктомию и др. Если боль сохраняется более 3 месяцев, рекомендовано использование интервенционных методов лечения боли. Методика выполняется по принципу блокады, но в условиях операционного зала. Эффект от такого лечения сохраняется от 4 месяцев до 5 лет в зависимости от способа воздействия.
Источники:
1. Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины // Российское межрегиональное общество по изучению боли.
2. Латышева Н. В., Пилипович А. А., Данилов А. Б. Скелетно-мышечные боли //РМЖ. – 2014. – Т. 22. – №. 32. – С. 24-27.
3. Воробьева О. Радикулярные боли: клиника, диагностика, принципы лечения //Врач. – 2011. – №. 5. – С. 11-16.
4. Данилов Андрей Борисович Алгоритм диагностики и лечения боли в нижней части спины с точки зрения доказательной медицины // Нервные болезни. 2010. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/algoritm-diagnostiki-i-lecheniya-boli-v-nizhney-chasti-spiny-s-tochki-zreniya-dokazatelnoy-meditsiny
Все материалы на сайте носят информационный характер и не могут заменить консультацию врача