Псориаз: симптомы и лечение

Эксперт:

Ангелина Желонкина, врач-дерматовенеролог Lahta Clinic

Что такое псориаз?

Псориаз – это хроническое рецидивирующее иммуновоспалительное заболевание кожи, имеющее генетическую предрасположенность. Что скрывается за этим сложным определением? Разберемся по порядку.

Псориаз – пожизненное заболевание. Возможны периоды ремиссии, но они, как правило, рано или поздно сменяются обострениями. Так, на протяжении всей жизни человека чередуются фазы улучшения и ухудшения состояния: ремиссия, обострение, ремиссия, обострение.

Заболевание связано с нарушением работы иммунной системы. При псориазе иммунная система ошибочно атакует собственные клетки организма, что приводит к ускорению процесса обновления клеток кожи. В норме этот процесс занимает около 28 дней, при псориазе – всего 3–5 дней. В результате кожа не успевает полностью созреть, становится сухой, теряет эластичность, появляются характерные красные шелушащиеся бляшки, сопровождающиеся зудом.

«Причина псориаза – наличие определенных генов, предрасполагающих к развитию заболевания», – поясняет врач-дерматовенеролог клиники Lahta Clinic Ангелина Желонкина. Само заболевание не передается по наследству, но существует генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей есть псориаз, вероятность его появления у ребенка составляет 10-25%. Если оба родителя больны – риск возрастает до 50-75%. Остальные случаи связаны с внешними (средовыми) факторами:

• сухой и холодный климат,
• психоэмоциональное напряжение,
• инфекционные заболевания (например, хронический тонзиллит, гайморит),
• прием некоторых лекарств,
• употребление алкоголя,
• курение,
• ожирение,
• нарушения обмена веществ.

Часто псориаз проявляется в местах механического повреждения кожи – так называемый феномен Кебнера: порезы, царапины, расчесы, ожоги, потертости могут спровоцировать появление новых очагов.

Когда и как развивается псориаз?

Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего – до 40 лет. Пол не играет существенной роли: мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой.

«Течение псориаза у каждого пациента индивидуально, – отмечает врач-дерматовенеролог. – У одних заболевание развивается стремительно, у других – медленно прогрессирует в течение многих лет. Однако чем раньше начато лечение, тем выше вероятность достижения стойкой ремиссии и контроля над процессом».

Существует несколько сезонных форм течения псориаза:

• Зимняя форма – наиболее распространенная. У многих пациентов симптомы усиливаются в холодное время года и улучшаются летом под действием ультрафиолета.
• Летняя форма – обострения происходят в теплый сезон из-за повышенной потливости, травматизации кожи или аллергических реакций.
• Смешанная форма – рецидивы возникают в любое время года, без четкой сезонной зависимости.

Можно ли заразиться псориазом при контакте с больным?

Однозначно – нет. «Псориаз – не инфекционное, а аутоиммунное воспалительное заболевание», – подчеркивает Ангелина Желонкина. С таким пациентом можно здороваться за руку, плавать в одном бассейне, посещать фитнес-клуб, делиться посудой.

К сожалению, из-за непонимания со стороны окружающих у многих пациентов развивается социальная изоляция, тревожность и депрессия. Поддержка близких и информированность общества играют важную роль в улучшении качества жизни больных.

Как псориаз влияет на здоровье?

Псориаз – не только кожное, но и системное заболевание. До 40% пациентов стакивается с псориатическим артритом, поражающим суставы, позвоночник и сухожилия.

Кроме того, псориаз ассоциирован с повышенным риском других заболеваний:

• болезнь Крона и язвенный колит,
• метаболический синдром,
• сердечно-сосудистые заболевания,
• сахарный диабет 2 типа,
• гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина и триглицеридов).

Также важно понимать, что и общее состояние организма влияет на течение псориаза. Например, ожирение усугубляет симптомы: чем выше индекс массы тела (ИМТ), тем тяжелее протекает заболевание.

Поэтому пациентам с псориазом рекомендуется контролировать следующие показатели:

• окружность талии: менее 102 см у мужчин и 88 см у женщин,
• артериальное давление: не выше 130/85 мм рт. ст.,
• глюкоза натощак: не более 5,6 ммоль/л,
• уровень холестерина ЛПВП: не менее 0,9 ммоль/л у мужчин и 1,1 ммоль/л у женщин,
• уровень триглицеридов: не выше 1,7 ммоль/л.

Как лечат псориаз сегодня?

На сегодняшний день полное излечение от псориаза невозможно, однако современная медицина позволяет достигать длительной ремиссии и значительно улучшать качество жизни пациентов. «Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от степени распространенности, тяжести процесса и сопутствующих заболеваний», – поясняет Ангелина Желонкина.

Методы терапии включают:

• местное лечение: специальные мази, кремы, лосьоны (содержащие кортикостероиды, витамин D3, ретиноиды и др.),
• фототерапия: ультрафиолетовое облучение (UVA, UVB),
• системная терапия: прием таблеток или инъекций (метотрексат, циклоспорин, ацитретин и др.).

Наиболее современным и эффективным методом на сегодня является генно-инженерная биологическая терапия. Эти препараты (например, ингибиторы фактора некроза опухоли, интерлейкинов) целенаправленно воздействуют на ключевые звенья иммунного ответа, вызывающие воспаление. Биологическая терапия позволяет значительно сократить или даже отказаться от местных средств, но требует тщательного отбора пациентов и мониторинга из-за возможных побочных эффектов.

Может ли псориаз пройти без лечения?

Нет. Без лечения псориаз, как правило, прогрессирует. Он требует постоянного наблюдения и контроля как со стороны пациента, так и лечащего врача. Самолечение или отказ от терапии могут привести к усугублению симптомов, развитию осложнений и снижению качества жизни.

Вывод

Псориаз – сложное, но поддающееся контролю заболевание. Ранняя диагностика, комплексный подход к лечению и здоровый образ жизни помогают пациентам жить полноценно, несмотря на диагноз.

Источники:

1. Олисова О. Ю. Псориаз: эпидемиология, патогенез, клиника, лечение //Consilium medicum. Дерматология. – 2010. – Т. 4. – С. 3-8.

2. Кочергин Н. и др. Псориаз: коморбидности и комедикации //Врач. – 2009. – №. 5. – С. 15-20.