Повысить уровень железа в крови непросто – кто пробовал, тот подтвердит. Выяснили вместе с экспертом, как выбрать лучший препарат железа, чтобы вернуть гемоглобин в норму.
Эксперт:
Артем Меринов, врач-терапевт
Какие существуют препараты железа?
Железодефицитная анемия – это состояние, при котором снижается содержание железа в крови. По данным всемирной организации здравоохранения, проблема затрагивает 30% взрослого населения (преимущественно женщин) и 40% детей до 5 лет. В то же время скрытый дефицит железа, когда истощаются запасы ферритина (депо железа), встречается в два раза чаще.
«Лучший вариант лечение железодефицита – использование препаратов, восполняющих нехватку железа в организме. Они делятся на две большие группы: в первую входят препараты, содержащие двухвалентное железо (Fe2+), а во вторую – содержащие трехвалентное железо (Fe3+). Каждая группа имеет как минусы, так и плюсы», – уверен врач-терапевт Артем Меринов.
Чем отличаются препараты железа?
Главная разница двухвалентного и трехвалентного железа в биодоступности и возможных побочных реакциях. «Препараты двухвалентного железа лучше усваиваются и быстрее обеспечивают прирост гемоглобина», – говорит врач-терапевт Артем Меринов. В среднем они нормализуют гемоглобин через 2-8 недели, а ферритин – через 3-4 месяца от начала лечения. Трехвалентное железо медленнее усваивается, поэтому его и принимать нужно дольше – примерно в 1,5-2 раза дольше.1
«При всасывании двухвалентного железа образуются свободные радикалы, которые могут повреждать слизистую оболочку желудка. Нередко это приводит к появлению тошноты, рвоты, диареи, болей в животе, потере аппетита. Вместе с тем, принимая трехвалентные препараты вы также не застрахованы от повреждений со стороны ЖКТ, особенно если переходите с препаратов Fe2+ на Fe3+», – говорит врач.
Еще неприятным сюрпризом для принимающих двухвалентное железо может стать потемнение зубов. Чтобы этого избежать, советуют после приема препарата тщательно полоскать рот, а жидкие формы принимать через трубочку.
Почему препараты железа не работают?
Эксперт уверен, что такое часто происходит, когда человек назначает себе лекарство самостоятельно, не сдав анализы на дефицит железа – возможно, препарат или дозировка просто не подходят.
Вторая распространенная причина – питание. По словам специалиста, при приеме железа стоит исключить кофеин, алкоголь, острую и жареную пищу. Также правильному усвоению железа мешают онкологические болезни, болезни почек и проблемы, связанные с ЖКТ.
Иногда железодифицитную анемию не удается вылечить, если есть дефицит кофактора, необходимого для усвоения железа. Например, трехвалентное железо может не работать из-за недостатка меди.
Как повысить эффективность препаратов железа?
«Препараты двухвалентного железа для большей эффективности лучше принимать натощак за час до еды. Если это делать во время или после приема пищи, они хуже усваиваются, но зато так можно уменьшить их раздражающее действие на слизистую ЖКТ», – говорит Артем Меринов.
Что касается повышения биодоступности трехвалентного железа – препараты на основе железа гидроксида полимальтозата лучше принимать с пищей. По словам эксперта, в инструкции к препаратам есть рекомендация по смешиванию лекарства с соком или детским питанием.
Кроме того, степень абсорбции препарата зависит от характеристик действующего вещества и формы выпуска. Среди двухвалентного железа лучше переносятся органические соли (глюканат, фумарат), чем неорганические (сульфат). Жидкие формы препаратов на 40% эффективнее.
Нет смысла увеличивать дозу железа в надежде получить быстрый результат. Все равно организм не в состоянии усваивать более 100-200 мг железа в день.
Препараты железа нередко принимают в комбинации с витаминами С, D, В12, фолиевой кислотой, медью, L-серином. Считается, что эти пищевые добавки оказывают положительное влияние на скорость лечения железодефицитной анемии.
Эксперт отмечает, что важно запивать препараты железа большим количеством питьевой воды.
Если все вышеописанные советы не работают, можно попробовать заменить на препарат из другой группы. Иногда это приводит к быстрому росту уровня железа. Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Источник: Стуклов Н. И., Кунина М. Ю., Семенова Е. Н. Эффективность и переносимость препаратов железа. Что важнее? Существует ли оптимальное решение //Поликлиника. – 2014. – Т. 2. – №. 1. – С. 48-53.
Все материалы на сайте носят информационный характер и не могут заменить консультацию врача