ПМС – выдумка женщин или болезнь?

Эксперт:

Наталья Сергеевна Парада, врач-гинеколог сети клиник «Медгород»

ПМС – это нормально?

Предменструальный синдром, синдром предменструального напряжения, или предменструальная болезнь – реальная проблема для многих женщин. Периодическое расстройство настроения и болевые симптомы мешают жить полной жизнью. Для некоторых это становится преградой перед созданием крепкой семьи и продвижением по карьерной лестнице. «ПМС – это не миф. После 30 лет ему подвержены более 60% женщин. При этом у 1-2% из-за этого существенно снижается качество жизни, – рассказывает врач-гинеколог сети клиник «Медгород» Наталья Сергеевна Парада. – Симптомы обычно имеют физические и психоэмоциональные проявления, длятся от 3 до 10 дней и появляются во второй фазе цикла».

Вычислить ПМС несложно. Примерно за 3-14 дней до менструации женщина начинает испытывать психологическое напряжение, которое исчезает с началом менструации. Проблема повторяется от цикла к циклу. Для постановки диагноза необходимо вести дневник наблюдений минимум два месяца.¹ Должна прослеживаться четкая взаимосвязь с лютеиновой фазой, наступающей после овуляции, и появлением симптомов.

Всего врачи выделяет около 150 признаков ПМС, самые распространенные из них:

• психоэмоциональные – гнев, раздражительность, депрессия, плаксивость, тревожность, апатия, снижение интереса к повседневной деятельности;
• симптомы вегетососудистых нарушений – головная боль, тошнота, рвота, боль в сердце, изменение артериального давления, тахикардия, бессонница;
• симптомы, отражающие эндокринные нарушения – боли внизу живота, нагрубание молочных желез, отеки, зуд, повышение температуры тела, акне, метеоризм, запоры, сыпь, изменение аппетита.²

По мере прогрессирования развивается наиболее тяжелая форма ПМС – предменструальное дисфорическое расстройство: промежуток между прекращением и появлением симптомов постепенное сокращается, а симптомы принимают выраженный депрессивный характер.

При определении степени тяжести синдрома каждый симптом оценивается по шкале от 0 до 3 баллов в зависимости от наличия и выраженности: 4-21 балл – легкая степень, 22-51 балл – средняя степень, 52 балла и более – тяжелая степень.³ Если симптомы наблюдаются в течение недели после месячных, вероятно, речь идет о психическом или соматическом заболевание, которое обостряется на фоне ПМС.

Какие причины ПМС?

«Причины возникновения ПМС до сих пор не известны, есть только гипотезы, – говорит врач-гинеколог Наталья Сергеевна Парада. – У современной медицины нет окончательного ответа о механизме развития ПМС. Приоритетной считается теория о гормональных изменениях и химических процессах в головном мозге, когда центральная нервная и другие системы, а также отдельные органы аномально реагируют на изменения уровня гормонов. Важное значение имеют метаболиты прогестерона (выделяются яичниками), которые связаны с концентрацией серотонина, ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) и отделами головного мозга, ответственными за регулирование тревожности, бдительности, настороженности, стресса, аппетита и судорог». Таким образом, можно сделать вывод, что тревожно-депрессивные расстройства и другие симптомы ПМС провоцирует дефицит эндорфинов (серотонин и ГАМК) в головном мозге, вызванный снижением уровня прогестерона во второй фазе цикла.

По словам гинеколога, к основным факторам, от которых зависит необычная реакция на изменение уровня гормонов относят:

• недостаток физической активности;
• избыточная масса тела;
• нестабильность нервной системы;
• частые стрессы;
• многократная смена климатических зон, бессонница;
• аборты, осложненные роды, хронические гинекологические заболевания;
• наличие в личном или семейном анамнезе депрессии, в том числе и послеродовой;
• насилие в семье;
• физическая, сексуальная или психоэмоциональная травма;
• курение;
• избыток калия в рационе питания или при приеме определенных лекарств;
• генетическая предрасположенность.

Как бороться с симптомами ПМС?

Прежде всего, нужно разобраться в причинах: стресс, сидячий образ жизни, ожирение, курение. Вместе с врачом исключить возможные эндокринные нарушения. На первом месте в лечении ПМС находится коррекция образа жизни. Гинеколог Наталья Сергеевна Парада советует:

• внедрить в свою жизнь регулярные физические нагрузки минимум 30 минут в день (йога, пилатес, плавание, ходьба)
• избавиться от лишнего веса;
• снизить уровень стресса или научиться его адекватно переживать;
• уделять внимание своим потребностям во время ПМС, разрешить себе отдыхать;
• сформировать комфортные условия для сна – без «светового загрязнения»;
• своевременно лечить гинекологические заболевания.

Не менее важно симптоматическое лечение физических симптомов. Считается, что негативные эмоции усиливают эндокринные и другие нарушения. Иногда, по словам врача, женщине достаточно грамотного разъяснения сути синдрома и его связи с нормальной функцией яичников, чтобы она успокоилась, а ее состояние улучшилось. Также следует подключить психотерапию, поведенческую терапию, а иногда – лекарственные средства, в том числе гормональное лечение. «В числе медикаментозных средств борьбы с ПМС – гормональные контрацептивы и антидепрессанты, которые назначает только специалист после обследования, – поясняет врач. – Прием препаратов кальция, в том числе в комбинации с витамином Д, магнием и витаминами группы В, а также растительных средств и препаратов на основе витекса священного помогают справиться с проявлениями ПМС».

Источники:

1. Вознесенская, Т. Г. Синдром предменструального напряжения и климактерический синдром / Т. Г. Вознесенская // Проблемы женского здоровья. – 2007. – Т. 2, № 3. – С. 74-77. – EDN KVPMUV.

2. Елгина С.И., Кинтикова И.А., Попов А.О., Мозес В.Г., Рудаева Е.В., Мозес К.Б., Черных Н.С. Предменструальный синдром у студенток медицинского вуза. Частота. Клинические проявления // МвК. 2022. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/predmenstrualnyy-sindrom-u-studentok-meditsinskogo-vuza-chastota-klinicheskie-proyavleniya

3. Кузнецова И. В., Коновалов В. А. Современная терапия предменструального синдрома //Гинекология. – 2013. – Т. 15. – №. 3. – С. 20-5.