Гипергидроз: средства от повышенной потливости

Эксперт:

Лилия Фаргатовна Хуснуллина, врач косметолог, дерматовенеролог

Проблема

Гипергидроз – нарушение работы потовых желез, которое выражается чрезмерным потоотделением. Его интенсивность варьируется от легкой до выраженной степени. Если в нормальном состоянии через кожу испаряется 5-6 мг/cм², то при гипергидрозе – до 150-200 мг/cм².¹

Выделяют несколько типов потоотделения: терморегуляционное, психогенное и пищевое. «Потоотделение – физиологичный процесс терморегуляции организма, – рассказывает врач косметолог, дерматовенеролог Лилия Фаргатовна Хуснуллина. – Таким образом, организм реагирует на повышение температуры окружающей среды: в жару человек потеет, и это нормально. При патологии потоотделение продолжается даже в холодное время суток и ночью. Механизм может усиливаться при усиленных физических нагрузках и стрессе. Если это происходит без видимых причины – речь идет о гипергидрозе. Так называемое пищевое потоотделение наблюдается при приеме любой пищи, но усиливается от алкоголя, острого и блюд с насыщенным вкусом».

Причины

Повышенное потоотделение может быть первичным. Это значит, что проблема не связана ни с какой патологией, просто у человека увеличено количество потовых желез или повышена их реакция. Обычно такая особенность организма проявляется с детства или в подростковом возрасте, и всегда усиливается при эмоциональном напряжении. В этом случае зоны повышенного потоотделения – ладони, стопы, подмышки. Также первичный, но генерализованный (затрагивает всю поверхность тела) гипергидроз проявляется при избыточном весе, перед менструацией и во время нее, во время климакса, к концу беременности.

«Вторичный гипергидроз сопровождает ряд заболеваний неврологической и соматической природы, которые нужно исключить: полиневропатии, феномен Рейно, сирингомиелию, головную боль, аурикулотемпоральный синдром Л. Фрей, синдром барабанной струны, наследственный аксиллярный гипергидроз, эритромегалию», – говорит врач косметолог, дерматовенеролог Лилия Фаргатовна Хуснуллина. 

В том числе гипергидроз может сопровождать следующие болезни:

• сердечно-сосудистую недостаточность,
• гипертонию,
• сахарный диабет,
• тиреотоксикоз,
• нарушения функции почек,
• онкологию.²

Лечение

Заболевания кожи, депрессия и дискомфорт в общественном месте – люди с гипергидрозом сталкиваются со множеством проблем. Поэтому придуманы и используются разные способы борьбы с чрезмерным потоотделением. Самые востребованные методы – консервативные.

«В качестве терапии нередко используют антиперспиранты, содержащие соли алюминия, цинка, циркония, свинца, хрома, железа, висмута. Например, танины обладают вяжущим действием, и взаимодействуя с потом они образуют нерастворимые соединения, перекрывая каналы потовых желез», – рассказывает врач-косметолог. Однако антиперспиранты способны справиться только с умеренным потоотделением, и их нужно использовать ежедневно.

К лекарственным средствам от гипергидроза относят пасту Теймурова. Ее компоненты оказывают подсушивающее и дезодорирующее действие. Средство наносят на чистую и сухую кожу, втирают, а остатки убирают салфеткой. Процедуру повторяют один раз в сутки в течение 3-4 дней. Также в аптеке представлены препараты, содержащие формальдегид: раствор для наружного применения и гель. Гель наносят на участок с повышенной потливостью на 30-40 минут, после чего смывают. Эффекта хватает на 10-12 дней. Раствор следует использовать ежедневно. При этом данные лекарственные препараты могут вызывать побочные реакции в виде жжения, покраснения, сыпи, сухости, ангионевротического отека.

Второй по популярности метод, по словам Лилии Хуснуллиной, – введение внутрикожно инъекций ботулинического токсина. Предварительно делают специальный йодокрахмальный тест для определения зоны максимального потоотделения. Затем наносят анестезирующий крем, и с помощью очень тонкой иглы вводят ботулотоксин в проблемные участки. Действие препарата начинается со 2-4 дня после инъекции и в среднем эффект сохраняется в течение 9 месяцев. После чего процедуру можно повторить.

Менее распространенные методы терапии в силу более серьезные побочных эффектов:

• прием антихолинергических препаратов внутрь – есть побочные эффекты, не рекомендуется использовать людям старше 65 лет из-за риска деменции;
• ионофорез – процедура вызывает закупорку потовых протоков, необходимо 10-20 процедур;
• салфетки, пропитанные тозилатом гликопиррония – средство представлено только на рынке США, и рекомендовано с 9 лет, возможны побочные реакции при попадании раствора в глаза и на слизистую;
• микроволновая технология miraDry – методика основа на микроволнах очень высокой частоты, позволяет избавить от потоотделения и волос в подмышках, решает проблему навсегда, но при этом дорогостоящая;
• RF-терапия – разрушает потовые железы посредством их прогрева, в некоторых случаях могут появляется зуд, жжение, гематомы, кровоподтеки, потеря чувствительности.

Иногда гипергидроз настолько интенсивный, что приходится использовать хирургическое лечение. Для некоторых это единственный способ избавиться от проблемы повышенного потоотделения, которая по оценкам врачей и пациентов больше влияет на психическое благополучие, чем псориаз.

Источники:

1. Батыршина С. В., Хаертдинова Л. А. Гипергидроз: способ коррекции //Практическая медицина. – 2014. – №. 8 (84). – С. 16-23.

2. Альбанова В. И. Гипергидроз: этиология, клиника, лечение // URL: https://retinoids.ru/pub/articles/gipergidroz-etiologiya-klinika-lechenie