Невролог рассказал, почему кружится голова

Эксперт:

Эльвира Айсина, врач-невролог сети клиник «Поликлиника.ру»

Почему возникает головокружение?

Головокружение – симптом почти 80 различных заболеваний: от анемии и лабиринтита (воспаление внутреннего уха) до инсульта и рассеянного склероза. Поэтому важно обращаться к врачу, чтобы уточнить диагноз.

Среди распространенных причин головокружения первое место занимает доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). «На практике у 18-25% пациентов симптом вызван именно ДППГ. При этом женщины им болеют в 2-3 раза чаще мужчин. Почти всегда причина заболевания неизвестна, только в 10% случаев состояние вызвано травмой головы, заболеваниями среднего и внутреннего уха или хирургическим лечением. Известно, что риск развития ДППГ возрастает после 30, а пик приходится на 60 лет», – рассказывает врача-невролог сети клиник «Поликлиника.ру» Эльвира Айсина.

Среди факторов, провоцирующих доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, врач-невролог выделила:

• пожилой возраст;
• женский пол;
• мигрень;
• цереброваскулярное заболевание;
• повышенную тревожность;
• постельный или малоподвижный образ жизни;
• дефицит витамина D;
• дефицит эстрогенов;
• нарушение метаболизма кальция.

Считается, что пациенты с рецидивирующим ДППГ, особенно женщины в менопаузе, должны проходить обследование на остеопороз и проверять уровень витамина D.¹

Как отличить ДППГ от других причин головокружения?

В основе развития доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения лежат нарушения в работе вестибулярного аппарата, в частности происходит отрыв частицы, разрушение или увеличение размеров отолитов (кристаллы карбоната кальция), находящиеся в преддверии внутреннего уха. Из-за этого мозг получает неправильные сигналы о равновесии, и возникает головокружение. Состояние неопасное для жизни, но доставляет много неудобства, иногда доходит до временной утраты работоспособности.

«Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение характеризуется кратковременными (не более 1 минуты) приступами головокружения, возникающими при изменении положения тела. Чаще всего симптом появляется неожиданно ночью или утром. Для патологии характерен позиционный нистагм – ритмичное непроизвольное колебание глазных яблок. Но чего точно не будет при таком диагнозе – снижения слуха, шума в ушах и головной боли».

Как лечить доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение?

По словам Эльвиры Айсины, у 20-80% пациентов ДППГ проходит самостоятельно в течение месяца. «В качестве лечения обычно используют препараты на основе бетагистина дигидрохлорида (48 мг в сутки) и препараты гинкго билоба (120-140 мг в сутки) в течение одного месяца и более длительно, если необходимо», – говорит врач-невролог.

Хорошие результаты показывает самостоятельное выполнение гимнастики Брандта-Дароффа:

1. Сесть на кровать, выпрямив спину (желательно утром, после сна).
2. Повернуть голову направо кверху на 45 градусов и лечь на противоположный бок (для сохранения правильного угла наклона головы можно представить стоящего рядом человека на расстоянии 1,5 метром и удержать взгляд на его лице). Находится в таком положении 30 секунд или до прекращения головокружения.
3. Занять исходное положение сидя.
4. Снова повернуть голову на 45 градусов, но уже влево, и повторить описанный маневр в другую стороны.
5. Повторить упражнение 5 раз.

При неэффективности консервативной терапии, а такое случаев в 0,5-2% случаев ДППГ, показано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство может состоять в пломбировании пораженного полукружного канала костной стружкой или селективной нейроэктомии вестибулярного нерва.

Источники:

1. Кутлубаев М.А., Рахматуллин А.Р. Нарушения костно-минерального обмена в развитии доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(12):139‑142.