Что скрывают операции по снижению веса

За последние 40 лет количество людей с лишним весом увеличилось втрое. По последним оценкам ВОЗ, их число достигло отметки более 1 млрд человек. Так называемая эпидемия ожирения спровоцировала рост больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом 2 типа, который напрямую ассоциируется с избыточным весом. В попытке решить эту проблему в 1966 году появилась бариатрическая хирургия, или хирургия ожирения. С тех было были разработаны три группы подобных операций:

• Первая – рестриктивные (гастроограничивающие) операции: направлены на уменьшение объема желудка за счет установки внутрижелудочного баллона, бандажа или вворачивания части желудка внутрь. Таким образом, ограничивается вместимость пищи до 50-100 мл, быстрее происходит насыщение во время еды.
• Вторая – мальабсорбтивные (шунтирующие) операции: направлена на «выключение» из пищеварения участков тонкого кишечника, чтобы снизить всасывание питательных веществ. Также удаляется часть желудка, в которой вырабатывается гормон «грелин», что способствует подавлению чувству голода.
• Третий – комбинированные операции: совмещают в себе особенности первой и второй группы – уменьшение объема желудка до 20-30 мл и сокращение пути для пищи по тонкому кишечнику.

Такие варианты коррекции лишнего веса показаны только в тех случаях, когда другие способы достоверно не были эффективны. В то же время, индекс массы тела (ИМТ) должен быть выше 40 кг/м2 или ИМТ более 35 кг/м2 при наличии сопутствующих заболеваний: сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, гиперлипидемии (повышение уровня липидов крови), ишемической болезни сердца, деформирующего артроза, нарушения менструального цикла, бесплодия, синдрома апноэ во сне, депрессии, импотенции. Подобные операции в России проводятся строго с 18 лет.

Решаясь на такой ответственный шаг, нужно быть готовым к подводным камням. Да-да, у бариатрических операций есть свои скелеты в шкафу. Если реально взглянуть на все плюсы и озвучить все минусы – сомнения в необходимости такого вмешательства усиливаются. Что же скрывает статистика восстановления после бариатрической операции?

Миф №1: После операция я быстро похудею до желаемого веса

Не все виды операций дают одинаковые результаты. По разным данным, можно ожидать снижения веса на 30-75% от исходного избытка массы тела в течение 12-24 месяцев. Например, женщина ростом 163 см до операции весила 120 кг, а ее желаемый вес – 65-70 кг. Большая вероятность, что в течение 1-2 лет она похудеет до 82-104 кг.

Миф №2: После восстановления я смогу есть что хочу

Восстановление после операции проходит в несколько этапов: первые дни можно только воду, потом бульоны, пюре и только на 4 и 5 этапах происходит постепенный переход к здоровому питанию. Именно так, успех операции и профилактика осложнений зависят от строгого соблюдения норм рационального питания и объема пищи. После операции размер желудка уменьшается, поэтому порции еды резко сокращаются. Некоторые продукты, в первую очередь мясные и хлебобулочные, а также некоторые виды фруктов и овощей, не переносятся большинством пациентов.¹

Миф №3: Бариатрическая операция сможет вылечить сахарный диабет

Многие данные действительно подтверждают, что уровень сахара после операции снижается и иногда доходит до нормальных значений, что приводит к уменьшению дозировок или полного исключения сахароснижающих препаратов.² Впрочем, ряд исследований указывает на то, что уровень глюкозы у пациентов снижается уже в первые недели после операции – задолго до уменьшения веса. Исследователи списывают это на переход на низкокалорийное питание.³

Миф №4: Можно сделать операцию и все наладится

Частота осложнений таких, как кровотечения, нагноения, несостоятельность швов, тромбозы, доходит до 33%. Например, при использовании бандажа возможно его соскальзывание, образование пролежней. Через несколько лет маленький желудок растягивается, и потребуется повторная операция по удалению бандажа. Демпинг-синдром является частым осложнением мальабсорбтивных операций из-за чего человеку требуется пожизненная заместительная терапия минералами, витаминами и микроэлементами.⁴ По этой причине женщинам детородного возраста в течение 1 года следует принимать контрацептивы, чтобы не забеременеть.⁵ Еще после незначительного похудения можно снова набрать вес.

Заключение

Качество жизни людей с ожирением резко снижено и даже сравнивается с пациентами, страдающими онкологией. Тем не менее перед бариатрической операцией следует взвесить все потенциальные риски. Для начала попробовать все возможные консервативные способы снижения веса: диетотерапию, физическую активность, работу с психологом. На рынке представлено достаточно препаратов для коррекции веса – можно проконсультироваться с диетологом по возможности их использования. Нужно понимать, что операция не является волшебством – после придется также прибегнуть к консервативным методам, чтобы похудеть до желаемого результата или хотя бы не набрать вес. Помимо этого, рекомендуется постоянная консультация с бариатрическим хирургом, эндокринологом и другими специалистами, чтобы избежать осложнений.

Природа создала идельный механизм – организм человека. Не спещите расставаться и менять то, что дано от рождения. Лучше ориентироваться на укрепление здоровье и внутренних резервов.

Литература:

1. Яшков Ю. И. Хирургия ожирения: современное состояние и перспективы // Ожирение и метаболизм. 2005. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgiya-ozhireniya-sovremennoe-sostoyanie-i-perspektivy (дата обращения: 05.02.2024).

2. Адилова Н.Ш. Влияние бариатрической хирургии на потрею веса и метаболические изменения у взрослых с ожирением // Eurasian journal of medical and natural sciences. // URL: https://repository.tma.uz/xmlui/bitstream/handle/1/8819/document.pdf?sequence=1&isAllowed=y

3. Яшков Ю. И., Ершова Е. В. «Метаболическая» хирургия // Ожирение и метаболизм. 2011. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metabolicheskaya-hirurgiya (дата обращения: 05.02.2024).

4. Яшков Ю. И., Ершова Е. В. «Метаболическая» хирургия // Ожирение и метаболизм. 2011. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metabolicheskaya-hirurgiya (дата обращения: 05.02.2024).

5. Станкевич В.Р. Бариатрическая хирургия // Клиническая практика. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bariatricheskaya-hirurgiya (дата обращения: 05.02.2024).