Остеоартрит: почему воспаляются суставы

Эксперт:

Ирина Николаевна Тянтова, врач-терапевт, ревматолог

Артроз – второе название артрита?

Замечательный вопрос. Он важен для постановки правильного диагноза, выбора наиболее эффективной тактики диагностики и лечения. А в работе с пациентами это почти самое главное!

Часто термины «артрит» и «артроз» употребляют для обозначения одного диагноза. Сейчас спустя множество исследований медицинское сообщество пришло к выводу, что остеоартрит лучше отражает процессы, происходящие при данном заболевании. Поэтому грамотно употреблять термин «остеоартрит».

Что означает диагноз остеоартрит?

В целом, артрит – это воспаление в суставе. Для такого состояния характерно наличие боли, припухлости (отек), покраснения, нарушения функции в пораженном суставе, жара (локальный или общий). В зависимости от степени поражения сустава заболевание может протекать без симптомов, поэтому удается его выявить после лабораторно-инструментальной диагностики.

Раньше считали, что артрозы-артриты – просто дегенеративные процессы (возрастное разрушение сустава).

Почему возникает воспаление в суставе?

Остеоартрит – наиболее распространенный ревматологический диагноз во всем мире. Но несмотря на это, мировое медицинское сообщество до конца не понимает причину его развития. И, соответственно, как эффективно его лечить. Пока важным научным достижением является понимание того, что варианты течения болезни (фенотипы) бывают разные. Это помогает прогнозировать течение заболевания, рассматривать методы диагностики и лечения.

Если говорит о провоцирующих факторах, сюда относятся травма в анамнезе, повышенная масса тела, реже наследственность, врожденные анатомические особенности суставов, женский пол, сопутствующие хронические заболевания, возраст старше 50 лет. Но пациент может и не попадать под это описание.

Как диагностировать заболевание?

Нужно помнить, что самолечение может быть неэффективно и даже опасно. Также как и самостоятельный выбор методов диагностики. В первую очередь нужно обратиться к врачу при наличии жалоб. Он поможет составить план диагностики.
Артриты бывают разными: инфекционный (гнойный) артрит, ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз, травматический артрит. Поэтому исследования часто направлены на проведение дифференциальной диагностики: поиск верного диагноза метод исключения. В целом, могут понадобиться анализы крови, рентгенография, реже МРТ или СКТ.

Как лечится остеоартрит?

В современном мире любой диагноз не должен стать приговором. Да, при многих заболеваниях мы не имеем одной таблетки для спасения, но это не значит, что совсем ничего нельзя сделать. Остеоартрит, как и многие заболевания, является хроническими. Поэтому здесь не совсем уместно употреблять термин «вылечить», но заболевание можно вводить в ремиссию. К тому же диагноз не влияет на продолжительность жизни, а за качество жизни можно побороться.

Среди специалистов, занимающихся лечением остеоартрита, есть распространенное мнение, что этот диагноз – один из самых простых (для его установления не требуется сложной диагностики) и в тоже время один из самых сложных (нет достоверного лечения, помогающего замедлить процесс разрушения). Множество исследований этого заболевания проводится прямо сейчас, чтобы найти эффективный препарат для замедления процесса прогрессирования.

В настоящее время, лечение пациентов с остеоартритом направлено на борьбу с болью. Для этого могут использоваться таблетки и иногда внутрисуставные инъекции. Купирование болевого синдрома должно быть обязательным, чтобы не приводить к хронизации болевого очага.

Значимым эффектом обладают снижение массы тела при наличии ожирения и регулярная физическая активность. При том, учитывая особенность заболевания и возраст пациента, подбор упражнений и контроль их выполнения должны проводиться врачом ЛФК или реабилитологом. Сейчас множество программ доступных не только оффлайн, но и онлайн.

При прогрессировании болезни возможно понадобится оперативное вмешательство по замене сустава. И иногда это единственный выход.

Насколько эффективны хондропротекторы при артрите?

Существуют данные о положительном влиянии хондропротекторов при остеоартрите. Здесь врач всегда с пациентом должен решить индивидуально: какой препарат, дозировка и длительность курса. В любом случае их нужно использовать в комплексе с ЛФК, снижением веса, обезболивания и никогда не «соло».