Миома матки – что это такое, симптомы и лечение

Причины и симптомы

Миома матки считается самой частой доброкачественной опухолью у женщин и одной из наиболее распространенных гинекологический патологий. Заболевание характеризуется разрастанием эндометрия в толщу матки. Чаще всего опухоль диагностируют после 35 лет, но существует случаи более раннего выявления в возрасте 20-30 лет.

До сих пор медицина не дает точного ответа, почему развивается миома. Тем не менее удалось определить провоцирующие факторы, к ним относятся:

• возраст 40-50 лет;
• инструментальные вмешательства на матке (аборты, диагностические выскабливания);
• хронические воспалительные заболевания половых органов;
• эндокринные патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
• соматические заболевания (гипертония, заболевания печени и органов ЖКТ);
• хронический и острый стресс;
• нарушения иммунитета.

Врачи-гинекологи говорят о том, что миома – гормонозависимая опухоль, поэтому она может увеличиваться под действием женских гормонов. Ранее инициатором называли эстрадиол, но последние данные указывают на ведущую роль прогестерона. Поэтому нередко с наступлением климакса болезнь затухает – миома уменьшается на фоне изменения гормонального фона. Если происходит обратная реакция, это является поводом обратить пристальное внимание на опухоль. Существует вероятность того, что потребуется оперативное вмешательство.

Исследования говорят о том, что дефицит витамина D у женщин с миомой вызывает яркие клинические проявления заболевания, сопровождающиеся тазовой болью, бесплодием, и может провоцировать рост опухоли.

Диагностика

На ранних стадиях миома никак не проявляет себя. Симптомы могут начать беспокоить, если опухоль увеличится в объеме. Тогда наблюдаются аномальное маточное кровотечение (менструация более 7 дней, кровопотери более 80 мл/сут, цикл менее 21 дня), боль внизу живота, учащенное мочеиспускание, отечность ног, запоры, увеличение живота у женщин худой комплекции. К счастью, все современные клиники оснащены необходимым оборудованием, чтобы увидеть узлы уже на ранних стадиях. Для этого необходимо один раз в полгода-год выполнять УЗИ органов малого таза на 5-10 день цикла. Трансабдоминальное исследование чаще выполняют для динамики роста миомы, а трансвагинальное вероятнее сможет обнаружить минимальные узлы. Категорически важно проходить регулярное обследование, если женщина находится в репродуктивном возрасте, то есть планирует иметь детей.

Если у женщины диагностирован миоматочный узел, советуют выполнять УЗИ каждые 3 месяца или по усмотрению врача.

Лечение

Существует два варианта лечения миомы: консервативный и оперативный. Первый вариант включает использование гормональной терапии. Схемы и препараты подбираются индивидуально. У этого подхода есть существенный недостаток – опухоль может начать расти после отмены лекарства. Этот вариант не всегда подходит женщинам, желающим иметь детей, так как после отмены препарата опухоль может увеличиться, что создает риск самопроизвольного аборта.

Хирургическое лечение тоже не лишено своих недостатков, но имеет и своим преимущества. В первую очередь существует операция, в результате которой удаляется миома вместе с маткой. Операция показана женщинам в менопаузе или тем, кто не планирует больше иметь детей. В этом случае яичники продолжат вырабатывать гормоны, то есть цикл сохраняется, но не будет менструации и опухоли.

Одна из альтернативных методик, когда матка сохраняется, называется эмболизация маточных артерий. Через прокол артерии на бедре под рентген-контролем в сосуд, питающий миому, вводится специальное вещество, которое лишает опухоль питания. Кровь не поступает в доброкачественное образование и оно «высыхает». После такой операции женщина может забеременеть и выносить ребенка, но существ риск осложнений. Еще один хирургический метод лечения миомы называется миомэктомия. Операция выполняется лапароскопическим доступом, когда удаляются миоматочные узлы. В этом случае показатель рождаемости доходит до 61-76% для пациенток, у которых миома матки – единственная причина бесплодия.

Заключение

Однозначно, миома матки – непросто заболевание. Именно по этой причине важно вовремя диагностировать заболевание. Чем обширнее опухоль, тем больше вероятность послеоперационных осложнений, сложнее сохранить матку. Тем не менее оптимальный метод лечения должен определять доктор. Если существуют сомнения, рекомендуется обращаться за вторым мнением.

Литература:

1. Штох Е.А., Цхай В.Б. Миома матки. Современное представление о патогенезе и факторах риска // Сибирское медицинское обозрение. 2015. №1 (91). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mioma-matki-sovremennoe-predstavlenie-o-patogeneze-i-faktorah-riska

2. Атаходжаева Ф.А. и др. Влияния витамина д на тактику ведения женщин с миомой маткой. E Конференц-зона , 35–41.

3. Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М. и др. Беременность и роды у пациенток с миомой матки после эмболизации маточных артерий // Вестник РГМУ. 2011. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/beremennost-i-rody-u-patsientok-s-miomoy-matki-posle-embolizatsii-matochnyh-arteriy

4. Гришин И.И., Данелян С.Ж., Боровкова Е.И., Рощина В.А. Успешное проведение беременности и родов у пациентки после эмболизации маточных артерий (клиническое наблюдение) // РМЖ. Мать и дитя. 2019. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/uspeshnoe-provedenie-beremennosti-i-rodov-u-patsientki-posle-embolizatsii-matochnyh-arteriy-klinicheskoe-naveludenie

5. Цхай В. Б., Штох Е. А. Миома матки и репродуктивная функция женщины. Связь миомы матки бесплодием // Акушерство, гинекология и репродукция. 2014. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mioma-matki-i-reproduktivnaya-funktsiya-zhenschiny-svyaz-miomy-matki-s-besplodiem