Лечение и профилактика перелома шейки бедра

Эксперт:

Константин Николаевич Сергеев, врач-травматолог, руководитель центра травматологии и ортопедии ГУТА КЛИНИК

В пожилом возрасте среди травм опорно-двигательного аппарата наиболее распространен перелом бедренной кости. Больше всего ему подвержены женщины. По словам врача-травматолога, руководителя центра травматологии и ортопедии ГУТА КЛИНИК Константина Николаевича Сергеева, чаще всего повреждение происходит в проксимальной части бедра, образующей тазобедренный сустав. Согласно анатомии, в эту область входят головка и шейка бедра. По статистике, до 30% травматологических стационаров заняты пациентами старше 50 лет, при этом переломы шейки бедра составляют 70% повреждений.
Бедренная кость – самая большая трубчатая кость в теле человека, поэтому ее перелом можно назвать серьезной травмой. В течение первых 12 месяцев после повреждения 33% человек остаются прикованными к постели, у 42% активность ограничивается пределами квартиры и только 9% возвращаются к привычному образу жизни.

Причины

Самая распространенная причина перелома шейки бедра – банальное падение. Иногда бывает достаточно неловкого движения, чтобы упасть с высоты собственного роста и получить травму. «У пожилых людей изменяются обменные и метаболические процессы, снижается плотность костной ткани и физическая активность, что и повышает риск получения перелома», – говорит Константин Николаевич Сергеев.

Главным фактором, провоцирующим хрупкость костей, называют такое системное заболевание скелета, как остеопороз. Считается, что к этому состоянию приводят гормональные проблемы, нарушение фосфорно-кальциевого обмена, недостатки витаминов и минералов, прием некоторых лекарств.

По статистике, вероятность перелома у женщины выше, если подобная проблема возникала у ее матери в возрасте 50 лет и старше.

Реабилитация

Самый первый шаг к реабилитации в случае перелома шейки бедра – проведение хирургического лечения в ранние сроки. Каждый случай обсуждается с врачом индивидуально, потому что могут быть противопоказания. Но в целом такая серьезная травма требует незамедлительной медицинской помощи.

Далее реабилитация проводится в два этапа. Первый – сразу после операции выполняются дыхательные упражнения, профилактика пролежней (легкий массаж, изменение положение тела) и лекарственная терапия. Второй – спустя несколько недель, когда врач дает разрешение, начинается реабилитация по восстановлению функций конечности. Упражнения могут быть общими для оздоровления всего организма, так и специальные так называемое ЛФК. Кроме восстановления мышц, могут назначаться специальная диета, физиотерапия и массаж. Питание в данный период должно включать продукты, содержащие большое количество белка, кальция и магния. Рекомендуется дробное питание с включением в меню отварного мяса, рыбы, молочных продуктов, студня, холодца, желе, зелени, овощей и фруктов. Многие используют БАДы или пищевые добавки для укрепления костной ткани и синтеза коллагена. Остеогенными микронутриентами принято называть витамин D, магний, медь, цинк, марганец, бор. Экспериментально доказано, что их использование улучшает и ускоряет темп сращивания костей после перелома.

Сроки восстановления для каждого индивидуальные и зависят от тяжести перелома, возраста и состояния пациента, выполнения им врачебных предписаний в период реабилитации. Как правило, требуется не менее 7 месяцев, а полное восстановление может занять год и более.

Профилактика

Поскольку 90% всех переломов бедра происходит во время падений, важным компонентом реабилитации являются мероприятия, направленные на снижение риска падений. Константин Николаевич Сергеев рассказывает: «Основное внимание для профилактики перелома нужно обратить на безопасность окружающего мира пожилого человека. Все необходимые предметы, лекарства, вода должны быть в пределах вытянутой руки. Ковры, провода на полу должны быть надежно закреплены, а домашнюю обувь следует выбирать обязательно с задником. Стены следует оборудовать дополнительными поручнями, помещения должны быть хорошо освещены. Для выявления риска перелома не реже чем раз в год нужно выполнять денситометрию и обследоваться у эндокринолога, сдавать необходимые анализы. По результатам анализов доктор назначает лекарственную терапию для профилактики переломов и улучшения качества костной ткани». 

Более 30 лет для профилактики и лечения остеопороза используются бисфосфонаты – препараты, влияющие на костный метаболизм. Доказана их роль в снижении риска переломов. Одни из наиболее применяемых лекарств имеют в составе ибандроновую кислоту. Обычно, такие медикаменты нужно принимать один раз в месяц. Дополнительно назначаются витамин D и кальций в необходимых дозировках.